Нужно ли лечить хламидиоз во время беременности

Чем опасен хламидиоз при беременности: симптомы и лечение

Беременность является периодом высокого напряжения иммунной системы женщины, поэтому любые заболевания в это время, как правило, достигают значительного развития. Хламидиоз в этом плане — не исключение, его течение и последствия несколько отличаются во время перинатального периода.

Болезнь может долго присутствовать в организме в подавленном состоянии, но активность патологии в этот особо ответственный период способна повлечь разные последствия, нежелательные как для будущей мамы, так и для плода.

Причина болезни

Возбудителем является бактерия рода Хламидии — Chlamydia trachomatis. В организме человека она может присутствовать в двух формах:

• Внутриклеточная. Эта фаза в жизни хламидий является вегетативной, то есть бактерия потребляет энергию клетки и растет. В одной клетке способна развиваться целая колония бактерий. Размножение идет активно, но заражающая способность в этой фазе практически нулевая.
• Внеклеточная. Метаболизм в это время находится в неактивном состоянии, зато заражающая способность достигает своего максимума.

Иногда наблюдается исключительная форма существования, когда хламидии содержатся внутри клеток, но при этом не размножаются. В таком состоянии их крайне сложно выявить с помощью анализов, и излечению такая форма поддается с трудом.

Полный жизненный цикл с чередованием обеих стадий длится 2-3 суток в зависимости от штамма, поэтому способность к заражению появляется довольно часто.

По международной систематике заболеваний хламидиоз отнесен к группе «Болезни, вызываемые хламидиями» и имеет код А74.

В организм незараженной женщины бактерии внедряются через клетки цилиндрического эпителия при непосредственном контакте с больным человеком. Существовать в клетках тела они могут на протяжении длительного времени — 5-6 лет.

Защитные механизмы человека реагируют на внедрение чужеродного биоматериала повышением выработки лейкоцитов, что влечет за собой признаки воспалительной реакции. Сила этих реакций отличается в зависимости от индивидуальных характеристик человека.

Пути заражения

Женщина способна заразиться хламидиозом как до наступления беременности, так и непосредственно во время вынашивания ребенка. Путей передачи бактериальной инфекции несколько:

• Половой путь. Самое большое число передач происходит при половых актах без предохранения. Бактерия перемещается на эпителий половых органов, откуда внедряется через клеточные мембраны.
• Бытовой путь. Встречается довольно редко и составляет до 5% от общего числа случаев.
• «Вертикальная передача». Наблюдается во время беременности при попадании инфекции от матери к плоду через амниотическую жидкость. Малыш заражается, если заглатывает эту жидкость, а иногда передача происходит просто при контакте хламидий с кожными покровами эмбриона.

Поскольку носитель способен длительное время не знать о своем заболевании, то в это время он является активным распространителем хламидиоза, не предпринимая мер по предохранению полового партнера.

Наступлению беременности данная бактериальная инфекция обычно не мешает, но если женщина знает, что заражена, то в момент планирования обязательно должно пройти лечение, эффективность которого будет подтверждаться анализами.

В том случае, если инфицирование обнаружено уже в перинатальном периоде, отчаиваться не стоит, так как своевременное лечение снижает риски возможных проблем.

Симптомы

Инкубация хламидий продолжается от 5 дней до месяца, после чего начинается активная стадия. Альтернативный ход болезни подразумевает ее скрытое присутствие в организме, которое проявляется только после значительного ослабевания иммунной защиты. Беременность как раз является одним из факторов, снижающих защитные силы иммунитета, поэтому у многих, кто был заражен до этого периода, в любом из триместров могут проявиться симптомы присутствия хламидий.

Симптоматика зависит от течения воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим.

Характерных симптомов острого периода, которые четко указывали бы на хламидиоз, при этом заболевании нет, поэтому рассматривают целый ряд признаков:

• Незначительное повышение температуры, возникающее в ответ на воспаление. Обычно температура не превышает 37,5°С и сопровождается общей слабостью.
• Болезненные ощущения локализуются в области половых органов или поясничной зоны спины. Интенсивность боли бывает разная — от плохо переносимой до почти неощутимой.
• Измененный характер мочеиспускания. Объем мочи может быть небольшим, а позывы в туалет — частыми. Процесс мочеиспускания в таких случаях сопровождается болью, резью, жжением или зудом.
• Выделения из влагалища близкие по консистенции к слизи. Они меняют цвет и имеют неприятный запах. Цвет в таких случаях варьирует от беловатого до зеленоватого.
• Жжение и дискомфорт в области слизистой наружных половых органов. Наблюдается, если присутствие патогенных бактерий вызывает аллергическую реакцию.

При хроническом течении могут наблюдаться следующие признаки:

• Эрозивные поражения шейки матки и цервицит. Вход в шейку матки при этом гиперемирован, часто отекает, что объясняется присутствием на нем значительных скоплений хламидий.
• Кровянистые выделения после полового акта. После механического воздействия часто возникает незначительное кровотечение из эрозий.
• Эндометрит или сальпингит возникают при перемещении бактериальных организмов в верхние отделы внутренних половых органов.

Кроме того, беременная, больная хламидиозом, обычно более подвержена простудным заболеваниям, после них часто возникают осложнения.

Чем опасен хламидиоз во время беременности

Патология в перинатальном периоде почти всегда развивается двусторонне и способна оказывать негативное воздействие как на функционирование организма беременной, так и на развитие плода.

Возможные осложнения у женщины

Главная опасность для женщины, вынашивающей ребенка, заключается в том, что ее иммунитет в это время находится в напряженном состоянии, поэтому возможные последствия часто развиваются гораздо быстрее, чем у остальных людей.

Основными осложнениями хламидиоза в перинатальном периоде бывают:

• Угроза прерывания беременности на любых сроках. Самопроизвольные аборты и осложненное течение родов становятся частым спутником этой бактериальной инфекции.
• Инфицирование амниотической жидкости. Это способно вызвать хроническое или острое многоводие.
• При поражении бактериями почек может развиться пиелонефрит.
• Синдром Рейтера — одновременное присутствие артрита, уретрита и конъюнктивита, которое тяжело поддается терапии.
• Стриктура уретры — рубцы внутри мочеиспускательного канала. Такие образования препятствуют выведению урины, которая застаивается в органах мочеполовой системы и провоцирует интоксикацию. Решается только хирургическим путем.
• Нарушение сократительной способности матки после завершения родов.
• Генерализация инфекции приводит к появлению поражений в ЖКТ, сердечно-сосудистой и других системах. Характеризуется температурой и резким ухудшением состояния беременной.

Осложнения для плода

Попадание инфекции в организм малыша может происходить по одному из следующих вариантов:

• внутриутробно — при заглатывании амниотических вод;
• трансплацентарно — при проникновении хламидий через структуру плаценты;
• во время родов — при прохождении инфицированных родовых путей.

Основную опасность для эмбриона представляет способность хламидий нарушать структуру и функцию плаценты, обеспечивающую питание плода. При нарушении ее функции наблюдается гипоксия ребенка, что непосредственно сказывается на формировании его организма и всех органов.

Для развивающегося ребенка степень опасности определяется моментом заражения матери. Если инфекция присутствует на ранних сроках, то часто происходит гибель эмбриона, а в случае более позднего заражения — развитие внутриутробных отклонений в формировании органов и структур плода.

Возможны такие осложнения:

• из-за плацентарной недостаточности у малыша наблюдается недоразвитие, анемия и малый вес;
• острая гипоксия;
• поражение головного и/или спинного мозга;
• раннее начало родов и глубокая недоношенность.

После рождения малыш, в организме которого продолжается развитие болезни, может отставать по физическому и ментальному развитию. Кроме того, у таких детей нередки пневмонии или энцефалит в неонатальном периоде, поражения глаз, фарингиты, отиты и пр.

В самых тяжелых случаях после родов наступает смерть ребенка.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем меньше риск развития осложнений как для женщины, так и для малыша.

Диагностика

При диагностировании хламидиоза необходимо учитывать, что клиническая картина этой патологии практически не отличается от ряда других заболеваний, передающихся половым путем и от некоторых инфекционных болезней мочевыделительной системы. В силу этого обстоятельства нередко при диагнозе стараются выявить все возможные патологии.

Анализы делят на те, которые позволяют выявить возбудителя в организме матери, и такие, при помощи которых можно установить, инфицирован ли эмбрион.

Диагностику женщине проводят такими методами:

• Мазок из влагалища. Поскольку хламидии располагаются колониями, то мазок, взятый только из одного места, может не быть информативным. Поэтому пробы берут минимум из трех точек: уретра, слизистая влагалища и вход в шейку матки. Материал окрашивают, высушивают и рассматривают под микроскопом. О наличии инфекции говорит специфичное свечение пробы (иммунофлуоресценция). Эта манипуляция безболезненна и позволяет быстро получить результаты, но ее достоверность очень низка (около 50%).
• Серологическое иммуноферментное исследование крови. Определяют наличие антител — иммуноглобулинов IgM и IgA. Их количественные показатели указывают на острый или хронический процесс.
• Бактериологический посев на питательную среду в чашке Петри с дальнейшим выращиванием при заданной температуре. Несмотря на высокую информативность, требует около недели для получения результатов.
• ПЦР-исследование. Производится на основании обнаружения ДНК или фрагмента ДНК бактерии.

Иногда бывает, что возбудитель обнаруживается не во всех анализах или только в определенном типе биоматериала. Это связано с тем, что инфекционные агенты на момент забора образцов для анализа могут присутствовать только во внутриклеточной или внеклеточной форме. Именно по этой причине при подозрении на хламидиоз опытный специалист не ограничивается одним диагностическим методом.

Для подтверждения инфицирования плода проводится забор околоплодных вод. Это производится в стационарных условиях после обеззараживания кожи живота. В полость плодного пузыря вводят иглу, через которую отбирают небольшое количество амниотической жидкости (20-30 мл).

Для того, чтобы не навредить ребенку, манипуляция контролируется при помощи УЗИ. Отбор пробы занимает несколько минут и не требует обезболивания, поскольку по интенсивности боли он близок к анализу крови.

На протяжении 3 суток будущей маме не рекомендуется заниматься сексом, не стоит допускать физических нагрузок, зато следует много отдыхать.

Лечение

Терапия беременных при хламидиозе происходит более сложно, поскольку выбор препаратов и методик предопределяется особенностями перинатального периода. Из существующих медикаментов можно употреблять только те, которые разрешены для беременных.

Лечение подбирает исключительно профессионал, поскольку средства и дозировки отличаются в зависимости от триместра.

В борьбе с патологией применяют 2 разных методики:

• разовый прием антибиотического препарата, направленного на борьбу с данными бактериями;
• комплексный курс, более щадящий и продолжительный по времени.

Из всех антибиотических препаратов чаще всего выбирают макролидную группу из-за минимального влияния на ход эмбриогенеза. Дозировку и кратность применения предписывает врач, основываясь на том, проводится лечение от единственной инфекции или их несколько, нет ли у женщины аллергической настроенности к данному препарату и еще в зависимости от целого перечня факторов. В качестве антибиотика назначают Клацид, Рулид, Джозамицин и др.

Комплексный подход включает применение антибиотиков, препаратов для улучшения иммунитета и ферментсодержащих лекарств. Такой подход менее опасен для беременности.

Иммуномодуляторы применяют не всегда, а только для людей с выявленными нарушениями работы иммунной системы, подтвержденными клиническими исследованиями. Такие препараты принимают, начиная с 25 недели вынашивания плода.

Ферменты повышают плотность мембран клеток, что усложняет распространение патогена по организму. Эти же средства снижают аллергическую настроенность к антибиотикам, оказывают противоотечное действие и повышают концентрацию основного действующего вещества антибиотической группы в крови.

Правила терапии хламидиоза:

• антибиотики необходимо пить в одно и то же время суток;
• после снижения интенсивности симптомов нельзя прекращать лечение до окончания курса;
• лечить беременную женщину нужно обязательно совместно с половым партнером, даже если анализы не выявляют у него возбудителя болезни;
• на время терапии секс необходимо исключить.

После окончания курса обычно назначается прием витаминов для улучшения восстановления и регенерации после заболевания.

Для подтверждения эффективности терапии необходимо повторно пройти диагностику не ранее, чем через месяц после последнего приема антибиотика.

Профилактика заболевания во время беременности

Для того, чтобы не столкнуться с этой патологией, способной оказать негативное влияние на формирование малыша, необходимо подготовится к моменту зачатия.

В период планирования беременности будущим родителям необходимо сдать анализы на наличие данной инфекции. Делать это должны оба родителя — и мужчина, и женщина.

Если патология выявлена, ее необходимо вылечить. Сделать это гораздо проще в случае, если беременность еще не наступила, так как перечень препаратов намного шире, а по действию они гораздо эффективнее.

После излечивания и выведения антибиотика из организма можно смело беременеть и не опасаться за здоровье малыша.

На видео врачи рассказывают о развитии хламидиоза у женщин и его влиянии на здоровье.

Нужно ли лечить хламидиоз во время беременности

Беременность накладывает на женщин массу ограничений. Приходится пересматривать свое питание, образ жизни, привычки, тщательнее следить за здоровьем. В то же время, многие заболевания выявляются как раз при беременности, и хламидиоз – в том числе.

Хламидиоз у беременных

По статистике, около 10% будущих матерей во время беременности сталкиваются с хламидиозом. Чаще всего его выявляют непосредственно во время обследования при постановке на учет. Это в первую очередь касается хронических форм, непролеченного до конца хламидиоза, а также случаев бессимптомного течения.

Осложняет ситуацию естественное падение иммунитета во время беременности. Из-за этого может произойти активизация заболевания.

Хламидиоз при беременности может навредить не только матери, но и плоду несколькими путями:

• Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая внутриутробное заражение плода.
• Хламидиоз может влиять на течение беременности, вызывая уменьшение питания плода, внутриутробную гибель, самопроизвольное прерывание беременности, изменение состава и количества околоплодных вод.
• Во время естественных родов ребенок может заразиться хламидиями, которые вызывают воспаление слизистой глаз и ротоглотки, в некоторых случаях – пневмонию.

Лечить или не лечить

Стоит отметить, что такие сценарии возможны далеко не всегда, поэтому принимать решение о лечении хламидиоза при беременности в каждом отдельном случае приходится в индивидуальном порядке.

Определяющую роль в этом играет стадия процесса, уровень антител, общее состояние иммунитета, срок беременности, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Так лечение «свежего» хламидиоза требует меньше времени, а значит, лекарственная нагрузка на ребенка будет ниже. Что же касается хронических форм, то решение принимается в зависимости от агрессивности заболевания. Если инфекция находится в пассивном состоянии, то может быть принято решение отложить лечение хламидиоза до родов. Если есть возможность, начало терапии откладывают до 20-ой недели беременности.

Однозначного ответа лечить хламидиоз при беременности или нет, не существует. Решение в каждом случае принимается индивидуально.

Особенности лечения хламидиоза при беременности

Схема лечения хламидиоза у беременных существенно отличается от обычной. Её основу также составляют антибиотики, выбираются препараты, которые не способны проникнуть через плацентарный барьер и навредить плоду. Это несколько снижает вред от терапии.

Для минимизации рисков терапию строят в основном на местных средствах, применяя промывания, спринцевания, свечи, аппликации и многие другие методы локального введения препаратов. На фоне антибактериальной терапии применяют допустимые иммуномодуляторы, а также витамины и микроэлементы.

Но даже такое щадящее лечение может быть опасно для плода. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам тщательно планировать беременность, предварительно проходя полное обследование и при необходимости лечить существующие заболевания.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

Волохов Евгений Александрович
дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Связанные услуги	Сроки	Цена, руб.
Лечение хламидиоза	от 2 800 рублей за курс
Сдать мазок на гонорею	от 300 рублей
Сдать анализ на ВПЧ	от 300 рублей
Анализ ПЦР	от 1 до 3 дней	от 300 рублей
Анализ на герпес	от 300 рублей
Срочные анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С	500 рублей
Мазок на флору (бактериоскопия)	900 рублей
Женские анализы	от 300 рублей
Бакпосев	от 1 600 рублей
Клинические анализы	от 300 рублей
Клинический анализ крови (общий анализ крови)	900 рублей
ПЦР 12	от 1 до 2 дней	от 300 рублей
Анализ на антитрепонемные антитела	900 рублей
Анализы на венерологические заболевания	от 300 рублей
ПЦР на хламидии	1 день	300 рублей
Экспресс-мазок на триппер из уретры или влагалища	20-30 минут	900 рублей
Анализ гинекологического мазка из влагалища и шейки матки	900 рублей
Анализ мазка (соскоба) из уретры	900 рублей
Анализ мазка из прямой кишки	300 рублей
Иммуноблотинг
Анализы на гепатит	от 500 рублей
Анализы на гепатит А	от 500 рублей
Анализы на гепатит D	от 500 рублей
Анализы на гепатит В	от 500 рублей
Анализы на гепатит С	от 500 рублей
Посев на уреаплазму
Фемофлор
Анализ на антитела к уреаплазме
Посев на кандиды
Диагностика вагинита	от 300 руб.
Анализ мочи	500 рублей
Биохимический анализ крови	от 300 рублей
Иммуноферментный анализ
Посев мочи на чувствительность к антибиотикам	от 1600 рублей
Посев кала на чувствительность к антибиотикам	от 1600 рублей
Посев из зева на антибиотики	от 1600 рублей
Посев из носа на чувствительность к антибиотикам	от 1600 рублей
Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам	от 1600 рублей
Бакпосев секрета простаты	от 1600 рублей
Экспресс-анализы	от 500 рублей

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Варшавская : ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. +7 (495) 154-83-95

Чистые пруды : Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. +7 (495) 154-82-24

СВЯЗАННЫЕ УСЛУГИ

• Особенности гонореи
• Стоит ли лечить уреаплазму при беременности
• Полное УЗИ обследование женщины
• Лечение уреаплазмы у женщин
• Лечение венерических заболеваний у женщин
• Выделения из влагалища
• Инфекции при оральном сексе
• Диагностика венерических заболеваний
• Зуд полового члена
• Покраснение головки полового члена. Что делать?
• ЗППП — Заболевания передающиеся половым путем
• Язвы и эрозии на половых органах
• Хламидиоз, развитие хламидиоза
• Инкубационные периоды ЗППП
• Диагностика хламидиоза
• Лечение хламидиоза
• Осложнения хламидиоза
• Запах после полового акта
• Болезнь Рейтера (хламидии)
• Сопутствующие хламидиозу заболевания
• Урогенитальные инфекции
• Особенности лечения хламидиоза у женщин
• Особенности лечения хламидиоза у мужчин
• Стратегия лечения хронического хламидиоза
• Нужно ли лечить хламидиоз во время беременности
• Зуд после полового акта
• Лечение половых инфекций у женщин
• Лечение зуда в уретре
• Лечение аллергического уретрита
• Гонорея у женщин – симптомы, первые признаки, схема лечение
• Лечение женского уретрита
• Уретрит: диагностика, лечение, профилактика
• Если обнаружены хламидии
• Красные точки на головке члена
• Причины возникновения зуда на половом члене, методы его диагностики и лечения
• Почему важно сдать мазок для диагностики и профилактики?
• Биопсия шейки матки
• Уровень pH влагалища
• Зуд во влагалище. Причины, диагностика и лечение
• Анализы на ЗППП. Где и как можно сдать?

• Хламидиоз
• Гинекология
• Женские анализы
• Лечение половых инфекций
• Венерология

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Аня

Очень хорошая клиника. Были с сыном на консилиуме, тщательно все проверяли с ног до головы. Очень внимательные врачи. Спасибо большое всему персоналу.

Юлия К

Нашла клинику в Инстаграм. Мне нужно было срочно сдать анализы, поэтому не думая приехала сюда. Процедурный был свободный, так что меня сразу взяли, через 20 минут уже были готовы ответы. Хочу сказать вам спасибо за возможность быстро и без головной боли получить ответы на руки.

Анна П.

Всем советую сюда обращаться, по крайней мере на УЗИ по беременности. Я проходила узи при первой беременности в 2015/2016 г. Со второй беременностью также обращалась сюда, уже в 2021. Персонал отличный! Когда делают УЗИ тебе все видно на экране телевизора. По ходу исследования все рассказывают и дают фотографию малыша.

Яна Гудина

У Регины Рубеновны проходила комплексное обследование. И знаете, впервые для меня поход к гинекологу не был проблематичным. Все аккуратно, тактично, по человечески. Осталась очень довольна и уровнем и ценой. Большое спасибо!

Алексей Л.

Спасибо Роману Александровичу Гусейнову за помощь и понимание! Отличный врач, профессионал своего. С большим желанием помогает, и всячески поддерживает. Рад, что попал именно к нему. С болезнью справились совместными усилиями, сейчас периодически у него наблюдаюсь.

Валентин Юдашевич

Отличная клиника! Хороший уровень, лечился у Гусейнова Романа Александровича. Хороший врач, выслушал, задал много вопросов, назначил необходимые анализы. После готовности по анализам опередил диагноз и назначил необходимое лечение, которое помогло. Все прошло отлично.

Анатолий Ц.

Обращался в клинику с деликатным вопросом! Всё быстро, чётко, по адекватной цене! Доктор Никитин, великолепный специалист! Рекомендую.

Олег Журба

Я благодарен своему врачу Волохову Е.А. не за то, что он меня вылечил. По сути я в клинике и не лечился в итоге, а за то, что не смотря на свою специальность, он не зациклился на инфекциях и помог мне найти причину своих страданий. Я 4 года думал, что боль, которая мучила меня связана с простатитом и инфекциями. Я прошел около 10 курсов различного лечения антибиотиками, всякими массажами простаты, и ведь лечили меня все урологи, уверенные, что дело именно в этом. И к нему я приехал именно искать ИППП. А оказалась грыжа диска позвонка. Блин, неужели никому в голову не могло прийти проверить это за 4 года? В итоге невролог, электрофорез, остеопат сделали свое дело. Вот такие дела. А лучшей рекомендацией для клиники и врача с моей стороны стал даже не этот отзыв, а уже 3 моих знакомых, ставших посетителями этого мед центра. Написал лишь потому, что чувства благодарности переполняют))!

Дмитрий

Я долго искал причину своего недуга, обойдя множество врачей в своём городе, понял, что помочь мне они не смогут. Отправился в Москву, в «частную практику» к доктору Волохову Евгению Александровичу, где он порекомендовал пройти расширенную диагностику, которая позволила выявить суть моего заболевания и, поставив правильный диагноз, приступить к лечению. Евгению Александровичу огромная благодарность! Доктор настоящий профессионал своего дела, выслушает, расскажет все подробно, не оставив вопросов и сомнений, а ещё важно, что не навязывает ненужных услуг, как многие другие персонажи. Если возникнет потребность — категорически рекомендую! Персонал в клинике замечательный, приветливые администраторы, профессиональные врачи и медсестры оставляют впечатление, что ты в надёжных руках).

Родион Осипов

Спасибо большое за помощь и эффективное лечение! Все понравилось, за три приёма поняли, что лечение было выбрано в самую точку, помогало и сейчас помогает, наблюдаюсь и вижу очевидные результаты. Проконсультироваться по своим вопросам, не пожалела на меня времени, много всего рассказала, дала несколько рекомендаций, к которым я прислушалась. Очень приятная и грамотная.

Источник https://medcentrls.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/7363-chem-opasen-khlamidioz-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie.html

Источник https://www.academy-health.ru/stati/nuzhno-li-lechit-hlamidioz-vo-vremya-beremennosti/

Источник