Замершая беременность: признаки и как определить

Замершая беременность: признаки и как определить

Признаки замершей беременности очень важно заметить и определить на ранней стадии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. С такой патологией сталкиваются женщины в разном возрасте. О том, почему замирает плод на ранних сроках беременности и как определить замершую беременность на ранних сроках, расскажем в данной статье.

Признаки замершей беременности очень важно заметить и определить на ранней стадии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. С такой патологией сталкиваются женщины в разном возрасте. О том, почему замирает плод на ранних сроках беременности и как определить замершую беременность на ранних сроках, расскажем в данной статье. Записаться на прием

Почему замирает плод на ранних сроках беременности?

• Генетические мутации – самый распространенный фактор. Проявляется эта патология до 8 недели гестации. Чаще она несовместима с дальнейшей жизнью.
• Гормональные нарушения. К ним относятся нехватка прогестерона и повышение уровня андрогенов – мужских гормонов.
• Инфекции. В период вынашивания мальца организм будущей мамы сильно подвержен воздействию вирусов. Плодный пузырь и плацента защищают эмбрион. Однако при обострении инфекций эта «броня» не помогает. К тому же при высокой температуре, сопровождающей инфекционные заболевания, ухудшается доставка кислорода плоду.
• Проблемы со свертываемостью крови. Плодное яйцо не способно закрепиться на внутренней стороне матки. К тому же данная патология провоцирует закупорку сосудов, в результате эмбриону не доставляется нужное количество ценных веществ, и он перестает развиваться.
• Несбалансированное питание и нездоровый образ жизни. Сюда можно отнести бедный на витамины рацион, чрезмерные стрессы, постоянное пребывание у компьютера или телевизора, нерегулярные прогулки и так далее.

Как определить замершую беременность на ранних сроках?

Гибель эмбриона на начальном этапе может протекать бессимптомно. Однако есть все же ряд признаков, которые красноречиво свидетельствуют женщине о возникшей проблеме. Ей важно знать, как проявляется замершая беременность на ранних сроках. Это поможет предупредить серьезные последствия для здоровья матери. Пренебрегать такими симптомами неразумно и даже опасно.

Первые признаки замершей беременности на ранних сроках

Существует ряд симптомов, проявление которых должно заставить женщину насторожиться. В том, как распознать замершую беременность на раннем сроке, сам организм подскажет. Особое внимание будущей маме нужно уделить таким симптомам:

• Внезапное исчезновение токсикоза. Если ранний гестоз резко и беспричинно ходит, время бить тревогу.
• Размягчение грудей. После зачатия женщины замечают, что молочные железы увеличились и стали болезненными. За весь период вынашивания крохи груди могут расслабляться и наливаться. В таком чередовании нет ничего противоестественного, ведь оно связано с гормональными «скачками» в организме. Однако если в 1-ом триместре беременности молочные железы расслабляются, это может быть признаком замирания плода. Есть и другие «провокаторы» размягчения грудей. По это причине паниковать при проявлении данного признака не стоит.

Выделения при замершей беременности на ранних сроках

Если организм сразу не избавился от погибшего плодного яйца, его отторжение будет происходить постепенно. Замершая беременность на раннем сроке, симптомы будет демонстрировать в виде выделений из влагалища. Консистенция секрета и его оттенок напрямую зависит от того, сколько после смерти плода времени прошло. Признаки замершей беременности на ранних сроках таковы:

• Первые 2 дня после гибели эмбриона консистенция секрета обычная. У них беловатый цвет.
• Начиная с 3-го и по 6-ой день, плодное яйцо постепенно начинает отслаиваться от стенок матки. В результате в выделениях появляются кровавые прожилки.
• Через 12-14 дней после гибели эмбриона секрет приобретает коричнево-красноватый оттенок.

Чаще беременные обращаются к гинекологу, когда замечают красные выделения – признаки замирания плода. Данный процесс необратим, и исправить что-то уже невозможно. Однако кровавые выделения не всегда служат свидетельством того, что прекратилось развитие эмбриона. Они могут сигнализировать и о другой патологии, протекающей в организме женщины.

Ощущения при замершей беременности на ранних сроках

На первоначальном этапе женщина чувствует себя, как и прежде. Однако по мере разложения признаки замирания плода на ранних сроках беременности усиливаются. Наряду с исчезновением токсикоза и размягчением молочных желез появляются сильные головные боли. К тому же беременную одолевают слабость и отсутствие сил. Спустя месяц после гибели эмбриона проявляются внизу живота сильные боли схваткообразного характера.

БТ при замершей беременности на ранних сроках

Некоторые женщины даже после оплодотворения продолжают контролировать . При нормальном протекании гестации градусник должен показывать 37°С. Однако температура при замершей беременности на ранних сроках уменьшается. Этот симптом раньше других сигнализирует о гибели плода. Проявляется он следующим образом:

• спустя 46-48 часов температура опускается до 36,8°С и держится на этом уровне пару дней;
• через 4 суток БТ составляет 36,7°С;
• когда плодное яйцо начинает интенсивно разлагаться, в женском организме возникает воспалительный процесс с резким «скачком» температуры.

Замершая беременность – диагностика

Обращаются к врачу женщины с жалобами на тянущие боли либо кровянистые выделения. Доктор проводит тщательный осмотр, позволяющий ему выявить замирание плода на ранних сроках. В ходе него врач сопоставляет размер матки у беременной с тем, каким должен быть он на данном сроке гестации. К тому же доктор назначает дополнительные исследования: и сдачу анализов на ХГЧ. По полученным результатам он либо подтвердит гибель плода, либо опровергнет.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Данный гормон вырабатываться начинает интенсивно после крепления плодного яйца к полости матки. Для определения его показателя сдается кровь утром натощак либо днем (за 4-5 часов до этого нельзя ничего есть). При нормально протекающем развитии эмбриона уровень гормона в крови ежедневно увеличивается. Однако ХГЧ при замершей беременности снижается. Если плод погиб, это следующим образом отражается на показателях гормона:

• концентрация ХГЧ в крови у женщины намного ниже, чем положено на этом сроке гестации;
• при контрольной сдаче анализа отмечается уменьшение показателя гормона.

В некоторых случаях ХГЧ даже может увеличиваться, но его показатель все равно остается ниже нормы. Гинекологи считают, что «поведение» данного гормона еще не является подтверждением анэмбрионии. Признаки замершей беременности на ранних сроках должны учитываться в комплексе. По этой причине нарушение роста – это лишь один из симптомов. Для получения достоверной картины доктор назначит и другие диагностические процедуры.

УЗИ при беременности на ранних сроках

Эта процедура дает надежные результаты при определении анэмбрионии. Если предполагается замершая беременность, УЗИ замершей беременности покажет такие результаты:

• Не соответствуют размеры плодного яйца норме (значительно меньше).
• Не «просматривается» (уже после 5-ой недели гестации оно отчетливо должно определяться).
• Размеры эмбриона меньше, чем они должны быть на этом сроке беременности.
• После 4-ой недели гестации признаком анэмбрионии служит деформация плодного яйца.

Замершая беременность – что делать?

Если предположения врача о гибели эмбриона подтверждаются, он разрабатывает дальнейший план действий. Удаление плодного яйца из организма женщины может проводиться следующим образом:

• назначение медикаментов, провоцирующих выкидыш;
• выскабливание;
• выжидательная позиция – после гибели плода уменьшается количество прогестерона, из-за чего может произойти самопроизвольный выкидыш.

Чаще замершая внематочная беременность на раннем сроке «прерывается» выскабливанием. Такая мини-операция выполняется под наркозом. Выскабливание позволяет удалить полностью плодное яйцо. Однако данная процедура имеет противопоказания. Выскабливание запрещено:

• при инфекциях половых органов;
• в случае обострения хронических заболеваний;
• при бактериальных инфекциях, атаковавших организм женщины.

Восстановление после замершей беременности на ранних сроках

Реабилитационный период после выскабливания может продолжаться несколько недель. Женщине важно неукоснительно выполнять рекомендации доктора:

• Необходимо принимать антибактериальные препараты.
• После выскабливания нужно соблюдать постельный режим. Физические нагрузки могут спровоцировать кровотечение.
• Поскольку в первые 2 недели после мини-операции могут быть интенсивные выделения, пользоваться нужно прокладками. Применение тампонов в этот период запрещено!
• Нужно воздерживаться от секса минимум 2 недели.
• Если «прервана» замершая беременность на раннем сроке, сохраняются внизу живота сильные боли. Их не нужно героически терпеть, можно выпить обезболивающее средство.
• Необходимо позаботься о надежной контрацепции. Последующую беременность планировать минимум через 6 месяцев, а то и позже. К тому моменту организм женщины должен восстановиться.

Замершая беременность на раннем сроке – последствия

Если гибель эмбриона вовремя выявлена, удается избежать осложнений для здоровья женщины. Иначе даже возможен сепсис. Риск того, что беременность после замершей беременности будет сопряжена такими же проблемами, все же сохраняется:

• Если анэмбриония у женщины возникла впервые, вероятность ее повторения составляет до 25%.
• После 2-ой патологической беременности риск того, что проблема повторится, составляет около 35%. По этой причине будущая мама должна внимательно отслеживать признаки замершей беременности на ранних сроках.
• Если анэмбриония случает 3-ий раз, шанс гибели эмбриона увеличивается до 40%.

Как избежать замершей беременности на ранних сроках?

Предупредить анэмбрионию можно. Прежде следует разобраться, почему замирает беременность на раннем сроке. Также будущим родителям перед зачатием необходимо пройти полное обследование. Женщине нужно сдать мазок на вагинальную флору, сделать анализ на наличие TORCH-инфекций. Угроза замирания плода будет сведена к минимуму, если заблаговременно отказаться от губительных привычек. Выносить здорового мальца поможет фолиевая кислота. Признаки замершей беременности на поздних или ранних сроках неразрывно связаны и с питанием женщины (оно должно быть здоровым).

К сожалению, сегодня существует грустная статистика, связанная со случаями замирания беременности. Исследования показывают, что риск развития этой патологии после 45 лет увеличивается до 18%, тогда как в возрасте 25-30 лет эта цифра составляет всего 10%.

Однако риск все равно существует, но, как говорится, осведомлен – значит вооружен.

Возможность определения замирания плода самостоятельно зависит от срока, на котором это происходит. На раннем сроке понять в домашних условиях, что беременность замерла, весьма сложно, так как плод еще маленький и мама не ощущает его движения. Но, если внимательно прислушиваться к своему организму каждый день, то этот неприятный факт можно сразу распознать.

Первое, что должно настораживать – сукровичные выделения из влагалища , появление схваткообразных болей внизу живота и в пояснице, резкое повышение температуры. Если у вас был ранний токсикоз, но вдруг резко прекратился (ранее 12 недели), это тоже может свидетельствовать о замирании беременности.

Если вы правильно планировали беременность, то обратили внимание на изменение базальной температуры до зачатия и после его наступления. В норме температура в первом триместре должна быть повышенной (37,3-37,1).

К концу первого месяца беременности она начинает понемногу снижаться. Но, если это понижение замечено вами ранее и на 1 градус сразу, то это явный признак замершей беременности. Снижение температуры связанно со снижением уровня прогестерона в крови. Этот гормон становится ненужным, если плод не развивается, так как прогестерон отвечает за сохранность беременности.

Замирание беременности на более поздних сроках в первую очередь определяетсяотсутствием шевелений плода . Не игнорируйте «Методику 10», согласно которой вы должны насчитать не менее 10 шевелений ребенка с 9:00 до 21:00 часа.

Замирание беременности во втором или третьем триместре можно распознать также по появлению резких болезненных схваток и боли в пояснице. Дело в том, что организм пытается избавиться от плода, который уже не развивается. Наблюдается резкое изменение общего самочувствия в отрицательную сторону (тошнота, слабость, повышенная температура). Внезапное прекращение токсикоза, если он был, и отсутствие болезненных ощущений в груди.

Также стоит уделить внимание выделениям из влагалища. Если они приобретают коричневатый или красный оттенок, то это причина бить тревогу.

Повышение температуры при замирании беременности, может говорить о том, что произошла интоксикация организма. Это чревато серьезными последствиями для здоровья женщины, вплоть до летального исхода.

Многие считают, что делать тест на беременность нужно только до выяснения этого счастливого факта. Но специалисты советуют проходить его на протяжении всего первого триместра. Дело в том, что при замершей беременности тест покажет отрицательный результат. Связано это с тем, что падает уровень гормона ХГЧ в крови женщины.

Также эффективным может оказаться сдача анализа на ХГЧ несколько раз после определения зачатия. Как было сказано, при замирании беременности его уровень будет падать, или вообще при очередном анализе будет равен нулю.

Как диагностируется замершая беременность?

При осмотре врач гинеколог может заподозрить замирание, если размеры матки не соответствуют срокам. Но диагноз «замершая беременность» не будет вам поставлен без УЗИ при беременности. Данный этап диагностики может быть опущен только при позднем обращении к врачу, когда произошла интоксикация организма, и начались воспалительные процессы в матке.

Лечение замершей беременности

На ранних сроках замирания плода применяют медикаментозный аборт. Если плод замер на последних сроках беременности, то проводят стимуляцию родовой деятельности, чтобы вызвать рождение ребенка. Если стимулировать роды еще рано, а размеры плода не позволяют применить медикаментозный аборт, то применяют выскабливание.

При замершей беременности важно пройти послеоперационное лечение. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогут организму восстановится и убрать воспалительные процессы, если они появились.

Обязательно после замершей беременности назначают полное обследование. Это необходимо для выяснения причин замирания и исключения их в дальнейшем. Также после замирания беременности проводится гистология, то есть изучение мазка и среза матки.

Почему беременность замирает? Можно ли это предотвратить?

Замирание беременности может произойти по многим причинам, например:

• развитие патологий плода, несовместимых с жизнью;
• частые аборты в прошлом, повлекшие накапливание в организме антител. Последние просто не дают ребенку шанса на выживание, атакуя его в утробе;
• инфекционные заболевания матери;
• заболевания почек, сердечно-сосудистой системы мамы;
• травмы;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• вредные привычки;

Любая женщина в ожидании ребёнка опасается замершей беременности. УЗИ при беременности и регулярное наблюдение у врача помогают следить за процессом развития плода. Но личные ощущения женщины тоже имеют значение — признаки того, что с ребёнком не всё в порядке заметны ей в первую очередь.

Плод может стать замершим уже на первых неделях срока, сразу после того как яйцеклетка попала в матку. Поэтому самым опасным считается первый триместр до 12 недели. Не исключены случаи, когда развитие ребёнка прекращается во втором и третьем триместрах.

Как же распознать замершую беременность и жить после неё дальше? Когда можно планировать следующую беременность и какие анализы необходимо сдать — читайте в этой статье.

Многие будущие мамы хотя знать наверняка, на каком сроке может быть замершая беременность, чтобы сохранить ребёнка и обезопасить себя от её последствий.

Восьмая неделя беременности считается самой опасной. В этот период эмбрион наиболее восприимчив к тератогенному воздействию, которое может привести к замиранию плода. Первый триместр несёт больше рисков для зародыша, в частности на 3-4 и 8-11 неделях. Во втором триместре внимательность следует проявить на 16-18 неделях.

Как же распознать замершую беременность? Она может вообще себя не проявлять в течение нескольких недель. Симптомы тоже не являются показателем — они различаются у разных женщин.

К общим чертам патологии можно отнести:

• резкое прекращение токсикоза;
• наличие кровянистых выделений;
• снижение базальной температуры;
• повышение общей температуры тела;
• прекращение увеличения молочных желез;
• схваткообразные болезненные ощущения.

При любых подобных проявлениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Во втором и третьем триместрах замершую беременность определяют по прекращению шевеления плода.

Замершая беременность имеет свои причины:

• лекарственные препараты;
• алкоголь и никотин;
• инфекционные болезни;
• гормональный сбой;
• сахарный диабет;
• негативная реакция материнского иммунитета;
• частые стрессы и вредная работа;
• половые заболевания;
• антифосфолипидный синдром.

К группе риска замирания развития плода относятся следующие категории женщин:

• возрастом старше 35 лет;
• имеющие аномалии развития матки;
• с ранее диагностированной внутриматочной беременностью;
• перенёсшие несколько абортов.

Причины замершей беременности в первом триместре (на ранних сроках)

Медицине известны следующие причины замершей беременности в первом триместре:

• генетического характера — на них приходится 70% случаев, это генетические аномалии эмбриона;
• гормональный фон — нарушение баланса эстрогена и прогестерона, повышение количества андрогена;
• аутоиммунные нарушения — антифосфолипидный синдром, перекрывающий доступ кислорода к плоду;
• внутриутробные инфекции — заболевания передающиеся половым путём и вирусные болезни, особо опасна краснуха;
• вредные привычки — алкоголь, наркотики, курение;
• нервное напряжение — регулярный стресс, приём антидепрессантов.

Для беременной женщины очень важно знать, как определить замершую беременность на ранних сроках. Основной подсказкой будут её личные ощущения и изменения общего состояния здоровья. Но точно диагностировать замирание беременности может только врач.

Как и любое заболевание — прекращение развития плода имеет свои симптомы, поэтому важно знать, как именно проявляется замершая беременность на ранних сроках.

Её можно установить по следующим признакам:

• внезапному исчезновению признаков непосредственной беременности — прекращается токсикоз и исчезают болезненные ощущения в молочных железах;
• ухудшению общего самочувствия — ознобу, повышенной температуре тела, тянущим болям внизу живота, сукровичным и кровянистым выделениям из матки.

Может ли быть токсикоз при замершей беременности

Женщина не может знать наверняка, когда плод прекращает своё развитие в утробе. Она может подозревать об этом при прекращении основных признаков беременности, которые напрямую были связаны с гормональными изменениями в её организме.

Частый вопрос — бывает ли токсикоз при замершей беременности имеет вполне чёткий ответ — нет. Если токсикоз был и он сопровождался общей слабостью и рвотой, негативной реакцией на различные запахи — все эти проявления быстро исчезают и общее состояние улучшается в течение пары дней. По этой причине — токсикоз при замирании развития плода невозможен.

Может ли быть токсикоз при замершей беременности, если прогрессирует рвота и повышается температура? Тоже ответ нет. Это признаки попадания инфекции в организм, которая распространяется быстрыми темпами и может привести к замиранию эмбриона. В данном случае требуется незамедлительное лечение.

Признаки интоксикации при замершей беременности

При резком прекращении токсикоза и улучшении самочувствия необходима консультация наблюдающего гинеколога. Замершая беременность, не перешедшая в выкидыш опасна интоксикацией организма.

Признаки интоксикации при замершей беременности будут такими же, как и основные симптомы токсикоза. К ним добавятся риск развития инфекции, сепсис и нагноение. Основной причиной интоксикации будет являться гибель плода и его дальнейшее пребывание в материнском организме.

Какие анализы надо сдать после замершей беременности

Замершая беременность — не повод отказываться от попыток беременеть и заводить детей снова. Многих женщин интересует, какие анализы надо сдать после замершей беременности. Они помогут определить вероятность успешной беременности повторно и выявят несоответствия в организме, если таковые имеются.

К основным анализам относятся:

• ультразвуковое исследование органов таза;
• гистологическое исследование тканей матки;
• исследование крови на гормоны — уровень прогестерона и эстрогена в организме;
• исследование мазка из влагалища на предмет заболеваний передающихся половым путём;
• генетическое обследование на совместимость партнёров.

Цитогенетический анализ плода после замершей беременности

Цитогенетический анализ плода после замершей беременности необходим для выявления причин прекращения его развития и выкидыша. Он проводится при сроке до 15 недель. Этот анализ позволяет выявить хромосомные нарушения, которые могли спровоцировать остановку развития эмбриона.

Цитогенетическое исследование определяет наличие аномалий в хромосомах. Для него берётся генетический материал зародыша. В отдельных случаях может потребоваться кровь самих родителей.

Процесс анализа длится несколько дней, он с точностью позволяет установить были ли хромосомные дефекты причиной замершей беременности или нарушения в хромосомах отсутствовали вовсе.

Анализ ХГЧ при замершей беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека — особый гормон, который присутствует только в организме беременных. Благодаря ему определяется беременность при помощи всем известного теста. Реакция на его наличие проявляется в виде двух полосок. Это самый надёжный и верный признак развития ребёнка в утробе.

Хорионический гонадотропин присутствует только при развивающейся беременности, что обусловлено ростом ребёнка. Оболочка, в которой он находится и вырабатывает этот гормон. Его количество в организме увеличивается каждые два дня. Обнаружить ХГЧ в крови можно уже со второй недели срока, когда выводится он через мочу.

Как падает хгч при замершей беременности? При медленном развитии зародыша, уровень гормона будет низкими настолько, что тест может показать отрицательный результат на беременность. Падение ХГЧ может быть резким или постепенным в каждом отдельном случае. Но если при анализе врач устанавливает нарушение роста этого гормона — беременность считается патологической и вероятно замирание плода.

Анализ мочи при замершей беременности

Анализ мочи при замершей беременности несёт общий характер. По аналогии с анализом крови, он необходим, чтобы убедиться в общем состоянии беременной.

Также анализ мочи способен показать уровень гонадотропина в организме.

При помощи данного исследования можно раскрыть подробную клиническую картину замершей беременности и показать вероятные заболевания различных органов.

Анализ мочи при замершей беременности позволяет выявить:

• наличие воспалительных процессов в организме;
• падение уровня ХГЧ, общее состояние гормонального фона;
• инфекционные заболевания и вероятность интоксикации женского организма.

Когда и как можно беременеть после замершей беременности

Вопрос о том, когда можно беременеть после замершей беременности, решается всегда в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. На него влияют результаты обследований и общее состояние здоровья женщины. Психологическая готовность стать матерью здесь тоже играет далеко не последнюю роль.

Рекомендации специалистов сводятся к минимальному сроку, который необходимо подождать, длительностью в пол года. За этот период времени последствия патологии уменьшаются. Но следует учитывать, что одна, а тем более две и более замерших беременностей оказывают сильное негативное влияние на организм женщины. Поэтому требуется целый ряд профилактических мер, чтобы исключить вероятность замирания плода в дальнейшем.

Подготовка к беременности после замершей беременности

Подготовка к беременности после замершей беременности начинается сразу же после постановки диагноза о замирании. Первым этапом проводятся исследования на предмет генетических аномалий у нерождённого ребёнка. Обычно — это гистологическое исследование тканей под микроскопом. Но мутации эмбриона может не быть. Результаты гистологии могут показать ряд других причин — инфекцию, гормональные нарушения, хронические болезни. Тогда назначаются остальные анализы для подтверждения причин замершей беременности.

Вторым этапом идёт процесс физического и психологического восстановления. Женщине требуется определённое время на отдых после случившейся трагедии.

• Повторное планирование беременности должно быть не ранее, чем через 6 месяцев.
• Необходимо обязательно предохраняться после замершей беременности, особенно в первые 3 месяца.
• Не стоит планировать беременность под давлением со стороны, при психологической неготовности или депрессии.
• Не стоит беременеть до выявления четких причин замершей беременности.

Как забеременеть после замершей беременности? Здесь главное — не спешить, а создать благоприятную ситуацию, как с психологической, так и физической стороны. Планирование беременности должно происходить в спокойной атмосфере и при исключении всех неблагоприятных факторов и причин, которые привели к замиранию плода в первый раз.

Как избежать замершей беременности

Забеременеть после первой замершей беременности, как и после второй, вполне возможно. Для этого необходимо пройти соответствующее лечение, сделать необходимые прививки от инфекционных болезней и приступить к планированию.

Но, к ак избежать замершей беременности, чтобы потом не столкнуться с её последствиями? Самый лучший способ — вести здоровый образ жизни и избегать вероятных рисков для здоровья. Следует исключить половые заболевания, пройти общеукрепляющий витаминный курс, стимулировать иммунитет.

Первый триместр подвержен риску замершей беременности в наибольшей степени. В этот период закладываются внутренние органы и иммунитет будущего ребёнка.

Как же избежать замершей беременности на столь ранних сроках?

• Своевременно проходить процедуру УЗИ при беременности и посещать приёмы гинеколога.
• Исключить физические нагрузки и вероятность стрессов, тяжелую работу.
• Отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.
• Отказаться от приёма лекарственных препаратов, содержащих химические активные компоненты.
• Исключить вероятность инфекционных и половых заболеваний.

Чтобы избежать риска замершей беременности недостаточно следовать одним медицинским предписаниям. Необходимо создать все условия для комфорта и спокойствия беременной, которые бы способствовали полноценному развитию ребёнка в утробе.

У вас замерший плод. Такие слова звучат очень страшно. Несчастье может случиться из-за нескольких причин, особенно в начале беременности. Замершая беременность наиболее часто встречается на первом месяце беременности. Не редкостью является такой диагноз и на 2, 3, 4 месяце. Бывает, что это происходит и в самом конце срока, но позднее замирание на заключительных этапах вынашивания происходит значительно реже.

Замершая беременность расценивается врачами как вид невынашивания плода. Всего существует два направления развития такого отклонения:

• гибель эмбриона, которая произошла после удачного зачатия и имплантации. На УЗИ при беременности увидеть его не получится. Обычно есть только некоторые остатки;
• анэмбриония. В этом случае эмбрион прекращает свое развитие еще на раннем этапе и на УЗИ при беременности вообще не визуализируется.

Причины отклонения в развитии плода

Теперь рассмотрим подробно, почему бывает замершая беременность, какие причины у этого страшного диагноза. Вот некоторые из них:

• Обычный грипп или инфекции половых органов могут привести к замиранию беременности. И без того ослабленный материнский организм с легкостью может заболеть. Высокая температура просто убийственна для плода. Например, при краснухе плод может начать неправильно развиваться, могут появиться тяжелые отклонения, или беременность вообще может замереть. Если женщина заразилась инфекцией в момент вынашивания, возможно даже потребуется принять решение о прерывании беременности.
• Самая частая причина это генетическое отклонение . По статистике 65-70% случаев в течение первых 2 месяцев происходят именно по этой причине. Если в момент зачатия один из партнеров принимал сильнодействующие медикаменты или наркотические средства риск генетических отклонений у плода значительно повышается. Для выявления предрасположенности к генетическим наследственным заболеваниям гинеколог может порекомендовать обратится к генетику для прохождения анализа (скрининга).
• Резус-конфликт . Организм матери может отвергать плод с помощью антител. Ранее перенесенные аборты повышают риск возникновения резус-конфликта, так как антитела накапливаются и плоду становится сложнее сопротивляться атаке антител матери.
• Прием лекарств может стать причиной нарушений в развитии плода. Во время беременности запрещено принимать любые медикаменты. В редких случаях это возможно, но только по назначению и под контролем врача. Влияние лекарственных препаратов на малыша снижается после того как появится плацента, естественная и дополнительная защита от внешнего мира. Плацента появляется после 2 месяца жизни ребенка. После того, как плацента сформирована, прием лекарств матерью не окажет сильного влияния на плод. Что касается рецептов народной медицины, то прием таких средств должен быть обязательно согласован с доктором. Народные средства могут спровоцировать остановку развития плода.
• Алкоголь и курение очень опасны для будущего малыша и его матери, может произойти остановка развития зародыша. От этих пагубных привычек нужно отказаться еще во время планирования и подготовки к беременности.
• Гормональные нарушения , проявляющиеся в недостатке пролактина или переизбытка тестостерона, могут быть причинами неразвивающейся беременности, особенно на ранних сроках. Такие особенности нужно выявлять еще в процессе подготовки к беременности. Гормональные нарушения у женщины проявляются в основном в нарушении регулярности менструального цикла. Очень важно проверять гормональный фон и после наступления беременности.
• Сахарный диабет , вредное воздействие окружающей среды, длительный перелет на самолете, сильные физические нагрузки (поднятие тяжестей) а также сильный стресс могут привести к отклонению плода от нормального развития.

Группа риска

Существует несколько факторов риска, из-за которых замирает беременность на раннем сроке. Вот почему это может произойти:

• если у женщины ранее были аборты;
• женщина уже «старородящая», причем к такой категории относятся женщины с 35 лет;
• при аномалии в строении матки;
• при ранее перенесенной внематочной беременности.

Статистика по выкидышам и причин приведшим к нему.

Ели женщина относится к одной из перечисленных групп, то она будет находиться под особым контролем со стороны врача на протяжении всей беременности и подготовке к ней.

Признаки наступления замершей беременности

Симптомы этой патологии обычно проявляются очень слабо, почти незаметно. Обычно женщина чувствует, у нее появляется ощущение, что беременность прекратилась. Если у матери появилось такое ощущение нужно срочно сообщить об этом врачу и провести диагностику. Но зачастую женщина даже ничего не замечает, и эта печальная новость приходит от врача делавшего очередной осмотр.

На ранних сроках самостоятельно определить признаки неразвивающейся беременности в большинстве случаев не получится. Не тратьте время с поиском ответа на форумах. Каждый случай требует индивидуального подхода к диагностике, поэтому если появились такие опасения, срочно обращайтесь к врачу и не тратьте столь драгоценное время.

Симптомы

Когда ребенок уже подрос и начал двигаться, то начавшиеся изменения в развитии плода можно заметить. На раннем сроке что-либо определить весьма проблематично. Рассмотрим, как проявляется замершая беременность в первом триместре:

• Базальная температура может понизиться, поэтому очень важно измерять ее на первых этапах беременности.
• Грудь может перестать набухать и болеть.
• Токсикоз может внезапно пройти.
• Могут происходить схваткообразные боли внизу живота.
• Кровянистые красно-коричневые выделения могут быть как мажущими, так и обильными.
• Может повыситься общая температура тела.

Если женщина обнаружила у себя хоть один из перечисленных симптомов ей нужно незамедлительно обращаться к врачу, промедление в данном случае недопустимо!

Ощущения

Что может чувствовать беременная, если развитие плода прекратилось? Ощущения могут быть разными в зависимости от того, в первый раз женщина сталкивается с подобной ситуацией или у нее уже был печальный опыт. Самые распространенные ощущения – это повышение общей температуры тела, появление слабости и усталости, внезапно начавшаяся апатия и депрессия.

Важно понимать, что эти ощущения не могут с точность 100% указать на начало патологии. Это лишь косвенные симптомы, на которые нужно обращать внимание. Не нужно паниковать, если начали проявляться подобные ощущения. Такие ощущения очень часто испытывают беременные в начале срока из-за того, что организм просто перестраивается.

Диагностика замерзшей беременности

Помните, чтобы определить эту патологию нужно обратиться к врачу, только он знает, как на раннем сроке распознать замершую беременность. Вот как происходит диагностика:

• для начала нужен осмотр пациентки, далее будет произведена оценка размера матки, характер слизистых выделений и определение базальной температуры;
• анализ мочи. Очень часто бывает, что уровень ХГЧ бывает в пределах нормы, даже если произошла замершая беременность. Нормальный показатель может сохраняться в течение двух недель после того, как плод погиб;
• УЗИ при беременности позволит определить бьется ли сердце у зародыша.

Бывает, что на ранних сроках даже обычный тест показывает заветные две полоски при замершей беременности. Уровень ХГЧ в моче также может быть повышенным и соответствовать нормальному состоянию беременности.

Если неутешительный диагноз подтвердился нужно предпринять комплекс мер для нормализации состояния матери и подготовки ее к последующей повторной беременности.

Если плод замер

Самый подходящий способ лечения будет выбран врачом исходя из того, как на ранних сроках проявилась замершая беременность и того сколько дней прошло с момента зачатия. Если был поставлен такой страшный диагноз первое, что нужно сделать, это сохранить жизнь матери и ее здоровье.

Всего есть два способа лечения:

• Если с момента зачатия прошло не более 60 дней, с помощью приема специальных препаратов провоцируется выкидыш. Если после последующей УЗИ диагностики будет выявлено, что не все остатки плодного яйца вышли, назначают выскабливание.
• Когда диагноз поставлен после 60 дней проводят процедуру вакуум-аспирации (вакуумного мини аборта). Для этого женщине под наркозом производят очистку полости матки при помощи вакуумного отсоса, который создает отрицательное давление. Такая операция длится около 10-15 минут. При таком аборте обычно не требуется последующее выскабливание, матка меньше травмируется. Однако решение о выскабливании может быть принято, если УЗИ при беременности показало, что не все остатки эмбриона удалены.

Есть еще один вариант – это самопроизвольный аборт на самом раннем сроке беременности. Обычно при таком виде аборта женщина даже не понимает, что была беременна. Организм матери может отвергнуть эмбрион уже на первых днях его жизни по разным причинам. В этом случае случается незначительная задержка месячных. В некоторых случая доктор может предложить дождаться, когда случится самопроизвольный аборт, если он произойдет самостоятельно, то не придется вмешиваться в организм.

Срочно к врачу

Некоторые почему-то не осознают насколько это опасно и страшно вовремя не обратиться к врачу. Могут развиться очень тяжелые последствия для женщины при замершей беременности, произошедшей на раннем сроке. Нет никакой гарантии, что плод будет выведен организмом самостоятельно.

При долгом нахождении плода внутри матери очень высока вероятность развития интоксикации. При таком развитии событий поднимется температура тела, появится сильная слабость и боль в животе. Если долго тянуть и не идти к врачу может начаться заражение крови, которое приводит к самым печальным последствиям.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам может развиться дессеминированное внутрисосудистое свертывание, так называемый синдром ДВС. При таком заболевании кровь просто перестает свертываться и возникает вероятность смерти матери от кровотечения.

Что можно сделать, чтобы предотвратить замирание плода в период беременности

Семейная пара, даже если у них уже есть дети и они планируют беременность, должна обследоваться. Снизить риск развития патологии поможет именно всесторонний осмотр обоих партнеров. В ходе обследования врач назначит анализы на гормоны, инфекции, генетику, а также дополнительные анализы в зависимости от состояния здоровья каждого из будущих родителей.

Если кто-либо из родителей недавно переболел гриппом, ОРВИ, ветряной оспой или краснухой следует в обязательном порядке воздержаться от зачатия. В этом случае нужно выждать полгода и только после приступить к зачатию.

Беременная женщина, находящаяся в окружении детей на работе или по другим причинам должна сделать специальные прививки для профилактики. Также следует держать под контролем показатели гормонов с помощью регулярных анализов, которые будет назначать врач в ходе беременности.

Можно обратится к генетику для прохождения пренатального скринига, такой анализ покажет, есть ли предрасположенность к генетическим отклонениям у развивающегося плода (синдром Дауна или Эдвардса, либо анэнцефалия). Такое генетическое обследование обычно проводят с 11 недели.

Не отказывайтесь от генетического скрининга, он поможет предотвратить нежелательные последствия.

Не нужно игнорировать советы по здоровому питанию и правильному образу жизни – это может усилить иммунитет и увеличить шансы успешных родов. Не стоит летать на самолете в этот важный период, особенно на дальние расстояния. Нельзя допускать резкой смены климата или долгого нахождения на солнце.

Не нужно отказываться от новой беременности, если прошлая закончилась неудачно. Если все правильно спланировать остановки развития эмбриона произойти не должно, вероятность благоприятного исхода при правильном подходе по статистике составляет 90%. Нужно бороться за свое счастье быть родителями! Нужно понимать, что предотвратить замершую беременность, произошедшую на раннем сроке, может только ваш врач гинеколог, не занимайтесь самолечением!

Как забеременеть снова, если ранее была остановка развития плода

Если соблюдать все предписания врачей и пройти прописанный курс лечения и восстановления после неудачной беременности врачи гарантируют очень высокие шансы на благоприятный исход в будущем. После перенесенной неудачи нужно сделать перерыв на полгода, не меньше. За это время организм матери восстанавливается полностью. Помимо восстановления будет проведена работа по диагностике и выявлению причин замирания беременности.

Установить точную причину остановки беременности очень трудно и не всегда получается. Родители не должны опускать руки. Нужно верить, что все получится. Стресс губителен для здоровья любого человека, особенно женщины, которая готовиться к беременности. При стрессе организм вырабатывает гормон кортизол, который подавляет выработку других гормонов, таким образом, происходит гормональное расстройство. Родителям нужно пройти полное обследование и ждать появления на свет их малыша. Пусть ваш ребенок будет здоров! Удачи всем!

Напишите в комментариях свои советы, задавайте вопросы. Делитесь этой статьей в ваших социальных сетях с друзьями. Не забывайте ставить оценку звездами снизу. Спасибо за посещение.

Дорогие друзья, мы продолжаем разговор об одном из самых трагичных вариантов исхода вынашивания младенца. Сегодняшняя статья посвящена симптомам, по которым можно выявить опаснейшую патологию — замершую беременность.

Иногда, если успеть отследить первые же признаки, есть шанс спасти ребенка. Но чаще вопрос стоит иначе: насколько пагубными будут последствия для организма матери. А также, сможет ли женщина впоследствии зачать дитя и успешно его родить. Оптимистичными ответы будут для тех, кто знаком с проявлениями замирания, сумеет их оперативно выявить и вместе с врачом минимизировать последствия.

Каковы наиболее вероятные сроки замирания

Когда женщина убеждается, что внутри ее началось формирование новой жизни, чаще всего, она испытывает смешанные чувства. Радостные и тревожные одновременно, ведь все мы наслышаны о различных отклонениях течения беременности.

Считается, что каждая пятая-восьмая заканчивается неудачей. Самые распространенные причины гибели плода: выкидыш, внематочная или замершая беременность.

Поэтому признаки замершей беременности следует знать каждой женщине, ведь на нее приходится около половины случаев потерь не родившихся малюток. Правда, есть еще один особый вариант неразвивающейся беременности, это анэмбриония, то есть отсутствие эмбриона.

В матке в таких случаях формируется лишь пустое плодное яйцо, без зародыша. Но при этом иногда симптоматика остается той же, что при нормальном развитии малютки. «Дезинформация» исходит от хориона, то есть клеток внешней оболочки плодного яйца, которые способны и в данной ситуации продолжать выделять гормоны беременности.

Но сегодня мы подробно рассмотрим, как проявляет себя внешне и диагностически процесс замирания. Для начала — коротко о том, в какие периоды вынашивания младенец наиболее уязвим.

Первый опасный срок — 3-4 недели, когда яйцеклетка после оплодотворения закрепляется в эндометрии матки.

В период 8-11 недель идет формирование органов плода, и случаются гормональные и функциональные сбои. Потому-то он и считается самым критичным, чаще всего женщины отмечают признаки замершей беременности на 9 неделе беременности.

И последний настораживающий период — 16-18 недель, это время активного роста ребенка и «пограничный» период, когда некоторые мамочки уже начинают ощущать шевеления малютки.

О причинах патологии детально расскажем отдельно, здесь же обратим внимание лишь на некоторые детали. Риск потерять малыша многократно возрастает с возрастом: если у 20-летних мамочек он не выше 10 процентов, то 45-летних он возрастает до 50 процентов.

Ряд исследований показывает, что частота именно рассматриваемой нами патологии в последние годы увеличилась. Скорее всего, это связано с более широким распространением технологии ЭКО и с рядом внешних факторов, в том числе, экологических и социальных.

Что такое норма развития в I триместре?

Первый триместр — это 1-12 недели беременности. Будущие мамочки только начинают погружаться в новое состояние, часто ищут волнующую их информацию в доступных источниках, в том числе, на форумах о признаках замершей беременности на ранних сроках.

Но чтобы оценить достоверность выложенных там сведений, надо иметь хотя бы общее представление о том, что считать нормой. Тогда гораздо проще отслеживать, есть ли действительно отклонения, или пугающие нас симптомы вполне вписываются в общую картину естественных физиологических и эмоциональных перемен.

Итак, что происходит в этот ответственный период? Как уже говорилось выше, к исходу третьей недели малюсенький зародыш прикрепляется к стенке матки. На сроке 4-5 недель идет формирование нервной трубки и появляется сердцебиение.

Еще двумя неделями спустя у плода уже в наличии полушария головного мозга, чуть позже идет дальнейшее складывание органов и частей тела. На рубеже 9-10 недели на УЗИ при беременности можно различить лицо малютки. 11-12 недели — малютка уже двигается, у него начинает функционировать эндокринная система.

Гормональные сдвиги отмечаются в конце первого триместра и у самой мамочки, потому-то соответствующие признаки замершей беременности на 10 неделе беременности становятся приоритетными.

Замершая беременность: признаки в первом триместре

На ранних сроках самостоятельно заподозрить данную патологию непросто. Женский организм и так претерпевает серьезные изменения. Нередко возникает ранний токсикоз, да и гормональная перестройка серьезно влияет на физиологию и психологическое состояние будущей мамы.

На этом фоне первые симптомы неблагополучия можно и проглядеть. Да и развиваются они не резко, а постепенно, по мере угасания жизненных функций плода и накопления явлений интоксикации материнского организма.

Особенно проблематично отследить такие симптомы замершей беременности на раннем сроке как:

• Общая слабость;
• Прекращение роста плода;
• Остановка токсикоза;
• Кровянистые выделения и др.

Общее недомогание

Головокружение и боли, напоминающие мигрень, слабость, повышенная температура тела, легкая тошнота — это показатели ухудшения состояния матери. Возникают они через 3-4 недели после гибели плода.

И если у женщины к данному моменту уже наблюдался токсикоз, то данные проявления замирания можно легко принять за его очередные приступы. А потому просто необходимо подобные признаки замершей беременности на 7 неделе беременности и в иные периоды первого триместра сопоставлять с другими наблюдениями.

Внешние признаки

Гормональная перестройка «на глазок» не определяется, для ее отслеживания потребуются определенные лабораторные исследования. Но изменение гормонального фона неизбежно отражается на функциях организма.

Так, молочные железы уже на самых первых неделях начинают нагрубать, становятся болезненными. Сосок приобретает особую чувствительность. А если случилось несчастье, плод утратил признаки жизни, то и грудь вскоре становится более мягкой, перестает болеть.

К этой же группе можно отнести резкое прекращение явлений токсикоза и появление кровянистых выделений. Но это не универсальные признаки замершей беременности на ранних сроках, они бывают не у всех.

Тесты

Большинству женщин хорошо знаком тест по полоскам. Это когда мы в аптеке приобретаем специальный пакетик с «волшебной» палочкой, которую надо опускать в сосуд с мочой. Если оплодотворение произошло, на ней проявятся две яркие полоски.

По логике, после гибели плода наша палочка на состав мочи реагировать не должна. Но, увы, и тут не все однозначно, до отрицательного результата порой проходит довольно много времени.

Изменение базальной температуры

Общая температура тела, как мы уже отмечали, с гибелью зародыша повышается. Что вызвано начавшимися в тканях процессами разложения, отзывающимися воспалительными осложнениями.

Иначе строится график изменения базальной температуры, то есть той, что измеряется перорально (во рту), ректально (в прямой кишке) или во влагалище. В начале срока она поднимается до 37 градусов, иногда, чуть выше.

А одним из достаточно достоверных симптомов замершей беременности в первом триместре становится падение БТ примерно на градус. Правда, и он не абсолютен, не идеален, требует дополнения результатами других исследований.

Данные осмотра и медицинских исследований

Опытный и внимательный врач способен заметить проблему даже визуально, на гинекологическом осмотре. Первое, что должно насторожить специалиста, это исчезновение цианоза шейки матки и слизистой влагалища. Второй тревожный «звоночек» — раскрытие цервикального канала, от полутора до трех сантиметров.

Наконец, при замерах сантиметровой лентой специалист фиксирует остановку роста матки: ее размер не соответствует сроку.

Для того, чтобы убедиться в правоте своих подозрений, доктор назначает лабораторные и аппаратные исследования. Подробнее о них мы вам еще расскажем. А сейчас лишь упомянем один из них: анализ крови на хорионический гонадотропин человека покажет снижение уровня этого гормона.

Проанализировав весь комплекс признаков замершей беременности на ранних сроках, лечащий врач сделает окончательные выводы по диагнозу и назначит эффективное лечение. Это может быть медикаментозная стимуляция выкидыша или оперативное вмешательство с последующими восстановительными мероприятиями.

Норма развития в середине и в конце вынашивания

Теперь коротко о развитии плода в последующие периоды. Второй триместр длится с 13 по 27 недели. Когда малыш развивается гармонично, в это время мамочки расцветают. Токсикоз позади, к сложностям адаптировались, настроение выровнялось, да и животик еще не слишком обременяет.

Тем не менее, изменение окружности живота и соответствующих размеров матки — это один из вариантов отследить симптомы замершей беременности. Ведь в норме за второй триместр малютка вырастает с 10 до 35 сантиметров (это, разумеется, средние цифры) и набирает в весе с исходных 30 граммов до 1 килограмма 200 граммов.

Уже «вырисовывается» пол будущего младенца. Крепнут скелет и мышцы.

Наконец, на 18-20 неделе малютка начинает активно «брыкаться», и это становится мощным фактором облегчения диагностики дисфункций. У первородящих женщин первые толчки отмечаются именно в эти сроки, если роды вторые и последующие, то эти радостные ощущения мамочка отмечает на пару недель раньше.

Очень тревожным признаком замершей беременности на 18 неделе беременности становится отсутствие шевелений плода.

Доктора советуют мамам в данный период сделать тесты на генетические аномалии и иные серьезные пороки в развитии плода. Сейчас они наиболее легко выявляемы, а значит, можно отсеять лишние риски или успеть скорректировать обнаруженные отклонения.

Третий триместр: 28-40 недели. Значительно увеличился вес «дуэта», вырос объем живота. Ходить и даже дышать стало труднее, даже спать, а тем более, выполнять повседневные обязанности. Нарастают тревожность, раздражительность, у многих появляется . Вероятен и поздний токсикоз.

Малютка тем временем учится слышать, различать вкусовые различия. На его головке растут волосики.

Симптомы замершей беременности во втором триместре и в конце срока

Внешне и внутренне на более поздних сроках прекращение жизнедеятельности малютки выражается во многом схоже с тем, как проявлялись признаки замершей беременности на ранних сроках. Но, поскольку сам малыш уже подрос, то и проблем после его гибели у мамы будет больше.

Особенно, если женщина невнимательна к себе, пропустит первые симптомы неблагополучия, да еще и врач не отследит дисфункции. Если разложение плода будет продолжаться более пяти недель, то и в тканях материнского организма могут наступить необратимые изменения.

В единичных случаях трагическим финалом становится уход из жизни самой женщины. Конкретными причинами гибели матери специалисты называют онкологические болезни и острые инфекции, а также последствия сильнейшей интоксикации.

Столь тяжелые последствия возможны, когда врач и сама женщина пропустили признаки замершей беременности на ранних сроках, и патология успела обрасти массой осложнений. Давайте все-таки посмотрим, что поможет избежать подобного исхода, какие нюансы состояния женщины заставляют задуматься и насторожиться.

Прекращение шевелений

Один из самых трогательных моментов ожидания малютки — это первые толчки. Младенец дает о себе знать, активно двигается внутри плодной оболочки, и наконец, мама начинает их ощущать и субъективно. Если это первый ребенок, радостный момент обычно датируется 20-й неделей срока. Второго и третьего малыша услышать, почувствовать можно на пару недель раньше.

Когда он вдруг затихает, не подает признаков активности более 10 часов, это весомый повод заподозрить какие-то отклонения. В том числе, такое затишье может быть и одним из тревожных признаков замершей беременности во втором триместре.

Ответственные мамочки не забывают прислушиваться к себе, отслеживают частоту шевелений. В норме за сутки отмечается около десяти серий толчков. Если они прекратились, малютка, возможно испытывает гипоксию (нехватку кислорода). Оперативно обратившись к врачу, можно предотвратить трагический исход.

Нехарактерные изменения молочных желез

А что станет определенным сигналом беды в более ранний период, пока еще не фиксируются шевеления? Есть ли, например, явные признаки замершей беременности на 15 неделе? Специалисты обращают внимание на один такой фактор, отследить который вполне способна сама мамочка.

Речь о том, как меняются молочные железы. Гормональная перестройка в начале беременности делает их плотными, «отяжелевшими», слегка болезненными. Но если произошла остановка роста, а затем и гибель малютки, грудь не может не отреагировать.

Примерно на 3-4 сутки, иногда и несколькими днями позже, происходит ее заметное размягчение. На более поздних сроках, в 25 недель и более, железы не только становятся мягкими, но и начинают выделять молозиво, а чуть позже, и молоко.

Общая слабость

Вынашивание дитя — это непростой труд и солидная нагрузка на организм будущей матери. У разных женщин этот период протекает по-своему, но большинство все-таки устает и физически, и эмоционально.

Мы уже говорили выше, что признаком замершей беременности в первом триместре может стать состояние хронической усталости, длящееся довольно продолжительно. Аналогичное состояние порой отмечается и на поздних сроках.

Это не просто разбитость, а скорее, глубокое общее астеническое расстройство. Женщина теряет работоспособность, даже простые домашние обязанности для нее в тягость. Нередко апатия сопровождается ознобом, головокружением; ухудшается зрение, перед глазами мелькают «мушки».

Не стоит успокаивать себя, что в данном положении у женщин это бывает. Лучше проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование.

Хотя «маятник качнуться» может и в обратную сторону, вдруг наступит резкое улучшение состояния, пропадут дурнота, рвота, иные проявления позднего токсикоза.

Кровянистые выделения и боли

Это еще один универсальный для разных периодов вынашивания признак. Болезненные ощущения и влагалищные выделения буроватого цвета могут стать симптомами замершей беременности на раннем сроке и в любой другой момент.

Особенно опасно, если выделения сопровождаются болями, которые не проходят, как бы женщина не меняла положение тела. Врачи советуют при подобных проявлениях даже не отправляться на прием, а вызвать неотложку. Иначе состояние усугубится, и могут наступить необратимые последствия: выкидыш или внутриутробная гибель плода.

Повышение температуры тела

Если повышение базальной температуры в «особом положении» действительно норма, то обычная температура тела, измеряемая наружно, меняться не должна. Разумеется, мамочка может простудиться, подхватить грипп или иное вирусное заболевание, сопровождаемое явлениями лихорадки.

Но и в этом случае лучше прибегнуть к госпитализации, чтобы быстрее и эффективнее справиться с проблемой, не допустить осложнений, в том числе, патологий плода.

Но сильный жар или даже незначительный подъем температуры в нашем случае может быть и реакцией организма на патологию, признаком замершей беременности в первом триместре, равно как во втором и третьем. Ткани погибшего плода, разлагаясь, инфицируют и плаценту, эпидермис матки и соседние органы.

Организм подает «тревожный звонок» подъемом температуры, так он проявляет воспаление и одновременно пытается справиться с этой проблемой. Отмахнувшись от подсказки, женщина рискует пропустить критический момент невозврата.

Вероятные последствия запоздалого обращения к врачу: невозможность родить в будущем, необходимость удалить матку, а то и гибель самой матери.

Отсутствие сердцебиения

На рубеже середины срока, то есть 20 недель, не только можно отследить толчки малютки, но и прослушать его сердцебиение без сложных приборов. Врач при осмотре применяет и такое простое средство как акушерский стетоскоп.

Это трубочка с двумя конусами на разных концах, которая усиливает сигналы биения маленького сердечка и делает их слышимыми доктору. Выраженным симптомом замершей беременности становится отсутствие этих звуков на очередном приеме у акушера-гинеколога.

Правда, и тут могут возникнуть сомнения. Заглушить сердечные тоны может плацента, прилегающая к передней стенке, а также солидная жировая прослойка на животе. Поэтому для уточнения диагноза врач назначает и другие исследования, прежде всего, ультразвуковую диагностику.

Лабораторные методики

Современное оборудование и привычные лабораторные анализы — это уже неоспоримые методы диагностики. Выше мы говорили о достаточно субъективных симптомах замершей беременности на раннем сроке и в последующие периоды.

Объективные, научно точные данные несложно получить, обратившись к исследованиям мочи и крови, в первую очередь, на присутствие и концентрацию гормонов, характерных для этого состояния.

Моча. 2000 на миллилитр или чуть меньше — столько должно быть в норме лейкоцитов в моче. Уровень содержания белка не должен превышать норму в 0,14 грамма на литр. Если наблюдаются отклонения от этих показателей, стоит заподозрить патологию.

Прогестерон. Средние показатели в начале срока — 20,57 нмоль/л, на поздних сроках они повышаются до 301 нмоль/л. Прогестерон не зря называют гормоном беременности, он и предназначен природой для защиты плода.

Если по разным причинам происходит серьезный сбой, гибель плода внутриутробно, то организм автоматически реагирует снижением уровня этого гормона.

ХГЧ. Тест на уровень концентрации хорионического гонадотропина является одним из основных в отслеживании динамики развития беременности. Он же служит критерием наличия различных патологий, в частности, его колебания могут сигнализировать о внематочной беременности или синдроме Дауна у малютки.

При появлении любых первичных признаков замершей беременности на ранних сроках и в иные, более поздние периоды вынашивания, врач обязан назначить такой анализ. Самой женщине эти цифры мало что говорят, но специалист знает и показатели нормы, и перечень условий, которые приводят к отклонениям.

Вскоре после оплодотворения ХГЧ начинает расти очень бурно, уровень гормона увеличивается в геометрической прогрессии: удваивается каждые двое суток. На этом фоне понятны заметные внешние проявления беременности, в том числе, и женские эмоциональные всплески.

К концу первого триместра уровень гормона доходит до верхней планки, потом чуть снижается постепенно, и держится ровно до самых родов. Это в норме. Но если анализ показывает значительное падение данного показателя, значит, шанс грозной патологии чрезвычайно велик.

Окончательная диагностика с помощью УЗИ

Как мы уже убедились, ни один из симптомов замершей беременности не является абсолютным. Их необходимо учитывать в комплексе: и внешние проявления, и данные лабораторных анализов, и сведения, полученные при обследовании на специальном оборудовании. В первую очередь, имеется в виду ультразвуковое исследование.

Оно может выявить такие патологии как внематочная беременность, анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце), и замирание.

При внимательном осмотре и выявленных измерениях врач сразу отмечает, что рост плода прекратился. Другой явный симптом неблагополучия — прекращение сердцебиения. Если при внешнем осмотре его стопроцентно точно установить сложно, то УЗИ при беременности даст более четкую картину отклонений.

Замершая беременность (неразвивающаяся беременность) — симптомы и лечение

Что такое замершая беременность (неразвивающаяся беременность)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Титова Сергея Юрьевича, гинеколога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Титова Сергея Юрьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Гинеколог Cтаж — 27 лет Кандидат наук
Клиника «Медси» в Боткинском проезде
Клиника «Медси» на Пречистенке
Медицинский центр «Уникур»
Дата публикации 8 мая 2019 Обновлено 29 июля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Замершая (неразвивающаяся) беременность — это прекращение развития плодного яйца, гибель эмбриона или плода внутриутробно, связанная с нарушением нормального течения беременности. Она является одним из видов репродуктивных потерь, которая часто заканчивается самопроизвольным выкидышем — потерей плода до 22 недели беременности при его весе до 500 г.

По многочисленным причинам беременность может иметь неблагоприятный исход даже у абсолютно здоровой женщины. Так, около 20% клинически подтверждённых беременностей заканчиваются потерей плода.

Около 80% выкидышей при замершей беременности случается на 12 неделе или ранее. Среди всех ранних выкидышей треть беременностей прерывается до 8 недели в связи с отсутствием эмбриона в плодном яйце (анэмбриония). [1] [2]

Причины замершей беременности

На сегодняшний день выделяют четыре группы причин:

• пороки развития половых органов;
• хромосомные и генетические мутации эмбриона — главные причины замершей беременности, они выявляются в 80 % случаев замерших беременностей; [1][2]
• патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки), при которых он не может обеспечить нормальное протекание беременности;
• изменения системы свёртывания крови — наследственная тромбофилия и антифосфолипидный синдром.

Другими причинами замершей беременности и ранних выкидышей могут стать анатомические нарушения, инфекции, эндокринные заболевания, а также токсические, иммунологические и другие факторы. [1]

Выявление причины замершей беременности позволяет исключить её повторное возникновение. Если при обследовании супругов не удалось установить причину данной патологии, то успешно последующая беременность разрешается только в 65 % случаев. [1] [5]

Факторы риска

К факторам риска замершей беременности относят:

• возраст: чем старше мать, тем выше вероятность выкидыша (в 20-30 лет риск замершей беременности составляет 9-17 %, в 40 лет — 40 %, в 45 лет — 80 %);
• употребление алкоголя (умеренное), а также кокаина;
• избыточное потребление кофеина (4-5 чашек кофе или более 100 мг кофеина в день);
• курение (более 10 сигарет в сутки);
• хронические болезни матери: патологии щитовидной железы, антифосфолипидный синдром, тромбофилии, сахарный диабет, не поддающийся коррекции, а также, возможно, синдром поликистозных яичников;
• инфекционные болезни матери: хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис, токсоплазмоз или микоплазмоз;
• употребление лекарственных средств: метотрексат, итраконазол, нестероидные противовоспалительные препараты, ретиноиды (витамин А), пароксетин и венлафаксин;
• ожирение;
• пороки развития и болезни половых органов матери: травмы шейки матки, миома матки, внутриматочные сращения, врождённые аномалии матки;
• интоксикации и вредные производственные факторы: ионизирующее излучение (ультрафиолет), пестициды, вдыхание газов, используемых при анестезии;
• повышенная температура (более 38°C);
• недостаточность фолиевой кислоты: может привести к замершей беременности на 6-12 неделе из-за формирования аномального кариотипа (хромосомного набора) плода. [1][4][5][8]

Иногда бывают случаи, когда у пациенток возникает два следующих друг за другом эпизода замершей беременности или её спонтанного прерывания на сроке до 12 недели. В таких случаях принято говорить о привычной ранней потере беременности. [1] [2]

Риск повторной замершей беременности зависит от количества подобных предшествующих случаев: при единственном самопроизвольном выкидыше риск последующего составляет 18-20 %, при двух — 30 %, при трёх — 43 %. Риск неразвивающейся беременности у женщин, предыдущая беременность которых закончилась родами, составляет 5 %. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы замершей беременности

Довольно часто первым признаком замершей беременности становятся кровяные выделения из половых путей, в связи с которыми женщины и обращаются к доктору.

В целом при замершей беременности могут появиться разнообразные симптомы. Они зависят от срока, на котором произошла внутриутробная гибель плода (эмбриона) или прекратилось развитие плодного яйца.

Симптомы в I триместре

Если беременность останавливается в развитии в первые 12 недель, то у беременной перестаёт увеличиваться матка, может исчезнуть тошнота, рвота и обильное слюноотделение, которые характерны для нормально протекающей беременности. Когда мёртвый плод находится в матке дольше трёх недель, у некоторых женщин возникает общая слабость, головокружение и повышенная температура тела.

Также при замершей беременности на сроках до 12 недели возможно отсутствие какие-либо симптомов, т. е. женщина может и не заподозрить, что беременность прекратила развиваться. В таких случаях диагноз устанавливается при очередном осмотре врача и УЗИ малого таза.

Симптомы во II триместре

Признаки замершей беременности после 18-20 недели: отсутствие шевелений плода в ожидаемый срок или же прекращение начавшихся шевелений. Через 3-6 суток после остановки развития беременности исчезает нагрубание груди, она может уменьшиться в размере, а также вероятно появление молока.

Симптомы в III триместре

При гибели плода на 25 неделе беременности и позже, молочные железы нагрубают, выделяется молозиво. Симптомы замершей беременности появляются через 2-6 недель после её прекращения: женщины жалуются на тянущие боли в нижней части живота, могут возникнуть кровяные выделения из половых путей и и произойти выкидыш. [1] [3] [5] [8] Подобные ситуации требуют стационарного лечения для предотвращения кровотечений и гнойно-септический осложнений.

Патогенез замершей беременности

Единого механизма возникновения замершей беременности нет, так как у каждой причины гибели плода есть свои особенности патогенеза.

Нарушение анатомии половых органов

Существует два типа аномалии половых путей:

1. Врождённые (обнаруживаются у 10-25% женщин с ранним замиранием беременности):
2. полное удвоение матки;
3. одно-, двурогая или седловидная матка;
4. полная и неполная внутриматочная перегородка.
5. Приобретённые.
6. недостаточность шейки и перешейка матки;
7. субмукозная (подслизистая) миома;
8. внутриматочные сращения (синдром Ашермана — наблюдается у 12-15 % пациеток с привычным невынашиванием беременности и у 30-33 % с безуспешными попытками ЭКО).

При врождённых пороках развития матки чаще возникает прерывание беременности на поздних сроках и преждевременные роды, а также встречаются ранние потери беременности при расположении плодного яйца на внутриматочной перегородке или рядом с субмукозной миомой. [1] [2] [3] [5] [10]

При такой приобретённой аномалии, как синдром Ашермана, синехии (спайки) полностью или частично покрывают полость матки. Чаще всего они возникают в результате предшествующего выскабливания слизистой полости матки и/или как последствие замершей беременности. Так, после перенесённой одной внутриматочной операции риск синдрома составляет 16 %, а после трёх и более выскабливаний — 32 и более%. [1] [2] [3] [5]

При любой из этих анатомических аномалий матки беременность останавливается в развитии из-за неудачного прикрепления плодного яйца (например, рядом с миоматозным узлом или на внутриматочной перегородке), недостаточного кровоснабжения эндометрия и хронического эндометрита. [1] [2] [3] [5]

Генетические и хромосомные аномалии эмбриона

Такие патологии являются главной причиной замершей беременности на ранних сроках. [4] [10]

В норме человеческие клетки имеют 46 хромосом, т. е. 22 пары аутосом, которые находятся в ядре каждой клетки. При изменении их количества или качества происходят различные хромосомные «поломки».

Чем старше становится мать, тем выше риск изменения хромосомного набора у эмбриона, при котором число хромосом перестаёт быть кратным. [4] [10] К таким аномалиям относятся трисомии — заболевания, связанные с присутствием трёх гомологичных хромосом вместо двух:

• синдром Дауна — патология 21-й хромосомы;
• синдром Патау — патология 13-й хромосомы;
• синдром Эдвардса — патология 18-й хромосомы.

Плод с одним из данных нарушений всё же может родиться жизнеспособным, но в случае других вариантов трисомий всё может закончиться гибелью эмбриона в виде замершей беременности. [1] [4] [5] [10]

Структурные и функциональные нарушения эндометрия

Патологии эндометрия являются важными факторами бесплодия и ранних потерь беременности. Они могут быть связаны с эндокринологическими проблемами, инфекционными заболеваниями и аутоиммунными расстройствами.

К нарушениям эндометрия, которые становятся причинам неразвивающейся беременности, относят:

• атрофия (недостаточное созревание) эндометрия в периовуляторном периоде (за три дня до и после оплодотворения);
• хронический аутоиммунный эндометрит;
• синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия.

Тонкий эндометрий, т. е. его атрофия является следствием гормонального дисбаланса, хронических инфекций и ранее перенесённых операций. [3] [5] [8]

Хронический эндометрит — это комплекс изменений эндометрия воспалительного характера. В основе его патогенеза лежит повреждение эндометрия с последующими нарушением нормальной циклической трансформации и уменьшения рецептивности ткани (способности принять внедряющийся зародыш), в результате чего происходит потеря беременности. Данное заболевание может возникать из-за бактерий, вирусов и иммунологических процессов, а такие агенты, как хламидии, стафилококки, герпес и другие, способны его поддерживать. [1] [2] [8]

Изменения свёртывающей системы крови

Замершая беременность может возникнуть в результате нарушений иммунного характера. К ним относится антифосфолипидный синдром, при котором свёртываемость крови повышена.

Антифосфолипидные антитела обнаруживаются в крови почти у половины пациенток с замершей беременностью, а у здоровых женщин — менее чем в 4 % случаев.

Причины данного синдрома до конца не известны. Есть предположение, что концентрация антифосфолипидных антител может повыситься на фоне инфекционных болезней. Также считается, что на возникновение синдрома влияет генетическая предрасположенность. [3] [5] [8] [10]

Полиморфизм генов гемостаза

Риск замершей беременности также связан полиморфизмом генов гемостаза. Мутации гена протромбина G20210A, фактор Лейдена, а также врождённый дефицит протеина С/S и антитромбина максимально увеличивают вероятность образования тромбов и последующих тромбоэмболий. В итоге у беременных повышается риск тромбоэмболии и неразвивающейся беременности.

Полиморфизм генов MTHFR также вызывает тромботические осложнения и может приводить к недостаточности фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах, которая при поступлении с пищей не усваивается. Дефицит фолиевой кислоты нарушает развитие наружной оболочки зародыша, плаценты и беременности в целом, что приводит к замершей беременности, невынашиванию плода и плацентарной недостаточности.

Классификация и стадии развития замершей беременности

По данным УЗИ малого таза — основного метода диагностики замершей беременности — выделяют два типа данной патологии:

• анэмбриония — отсутствия эмбриона в плодном яйце.
• гибель эмбриона или плода (несостоявшийся выкидыш) — остановка развития плода при его изначальном нормальном формировании.

Эмбрион в плодном яйце может отсутствовать в двух случаях: когда он изначально не был сформирован или же перестал развиваться на пятой неделе беременности или раньше. В случаях, когда по результатам УЗИ эмбрион в плодном яйце обнаружить не удаётся, помимо замершей беременности стоит также предполагать ранний срок развития беременности. [2]

При гибели эмбриона на раннем сроке беременности по результатам УЗИ можно обнаружить его разрушенные части или сгусток. При замирании плода на поздних сроках при проведении УЗИ полностью эмбрион обнаружить не удаётся, так как его структура расщепляется.

Также стоит отметить, что в большинстве случаев угроза прерывания беременности или выкидыш на ранних сроках происходят именно после гибели эмбриона.

Осложнения замершей беременности

Наиболее частые осложнения неразвивающейся беременности:

• эндометрит (воспаление полости матки);
• маточные кровотечения.

Эти нарушения возникают, если плодное яйцо вовремя не извлечь из утробы женщины.

Основными возбудителями эндометрита являются:

• энтеробактерии — кишечная палочка (в большинстве случаев);
• грамположительные бактерии — стрептококки группы B, энтерококки, золотистый стафилококк и другие;
• неспорообразующие анаэробы — бактероиды, пептококки и пептострептококки. [1][3][4][5][8]

В зависимости от обширности инфицирования полости матки выделяют три стадии развития эндометрита:

1. Распространение инфекции — проникновение инфекции в плодное яйцо и децидуальную (отпадающую) слизистую оболочку матки, которая возникает после имплантации зародыша.
2. Осложнённое инфицирование — инфекция выходит за пределы полости матки, но при этом не выходит за границы малого таза, т. е. поражаются глубокие слои эндометрия, мышцы матки, её вены и трубы, а также яичники, околоматочная клетчатка и тазовая брюшина.
3. Генерализованное инфицирование — инфекция распространяется за пределы малого таза, в результате чего развивается разлитой перитонит, сепсис и даже септический шок. [1][4][5][6][7]

Интенсивность маточного кровотечения может быть разной. От этого зависят действия врача: чем сильнее кровотечение, тем более агрессивным должно быть вмешательство врача, которому необходимо максимально быстро остановить кровотечение и восполнить кровопотерю. [1] [2] [3]

Диагностика замершей беременности

Основным методом выявления замершей беременности является трансвагинальное УЗИ — введение специального датчика через влагалище в полость матки для более детальной оценки её состояния.

На наличие замершей беременности будут указывать следующие признаки:

• КТР плода (размер эмбриона от темечка до крестца) от 7 мм и более, отсутствие сердцебиения.
• Наличие плодного яйца диаметром 25 мм и более без эмбриона.
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением спустя две недели после того, как на предыдущем УЗИ было выявлено плодное яйцо без желточного мешка, который обычно появляется у эмбриона на ранних сроках беременности.
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением спустя 11 дней после того, как на предыдущем УЗИ было обнаружено плодное яйцо с желточным мешком.

Данное исследование также позволяет диагностировать и другие патологические варианты беременности, которые возникают на ранних сроках, например:

• внематочная беременность;
• беременность неясной локализации;
• трофобластическая болезнь. [4][6]

Перспективы развития ранней беременности, а также тактику лечения позволяет определить УЗИ с динамическим измерением уровня β-ХГЧ (хронического гонадотропина) в крови. [4] [5] [7] [9] В норме при жизнеспособной маточной беременности до 6-7 недели происходит удвоение величины β-ХГЧ каждый два дня. [5]

Обследования беременной после предыдущего случая замершей беременности:

• Генетическое исследование — рекомендуются при повторяющихся случаях неразвивающейся беременности, а также если родители старше 35 лет. Исследуют кариотип плодного яйца и самих родителей. При тяжёлых хромосомных патологиях рекомендуется ЭКО с применением донорского материала.
• УЗИ, гистероскопия (осмотр с помощью оптических приборов) и гистеросальпингография (с использованием рентгена и контрастного вещества) — позволяют установить наличие анатомических патологий. При их выявлении назначают хирургическое лечение.
• Исследование уровня половых гормонов в крови.
• HLA-типирование, анализ уровня антиспермальных антител, а также выявление антифосфолипидного синдрома.

Поиск тромбофилий показан только при наличии тромботических заболеваний в анамнезе пациентки или её ближайших родственников. [3] [4] [4] [6] [7]

Лечение замершей беременности

Тактика ведения женщин на ранних сроках беременности зависит от симптомов и данных обследования.

При сомнительных результатах УЗИ и подозрении на замершую беременность необходимо придерживать выжидательной тактики: динамическое наблюдение за состоянием пациентки с повторным УЗИ. [1] [4] [5] [6] [7]

В случае кровотечения из половых путей лечение проводится в условиях гинекологического стационара. Пациентке обязательно сообщается о высокой частоте хромосомной патологии плода при замершей беременности, разъясняется необходимость выжидательной тактики и нежелательность проведения медикаментозного лечения при сомнительных данных УЗИ. [1] [4] [5] [6] [7]

Если же замершая беременность подтвердилась, то показано медикаментозное завершение беременности — использование лекарственных средств для изгнания содержимого полости матки. Такой метод является альтернативой хирургическому лечению замершей беременности. [4] [5] [6] [7] [10] На данный момент примерно 20 % женщин выбирают именно медикаментозное лечение, так как хотят избежать применения наркоза. [4] [9] [10]

Хирургическое лечение замершей беременности является надёжным методом, который позволяет удалить содержимое матки. Операция показана при сопутствующей тяжёлой анемии, длительными кровотечениями и т.д. Большинство пациенток прибегают именно к хирургическому вмешательству, так как оно быстро завершает неразвивающуюся беременность.

Наименее травматичная операция для очищения полости матки — это вакуум-аспирация. Она может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Более травматичным является очищение матки при помощи кюретки (хирургической ложки), также требующее наркоза. [1] [2]

Так как замершая беременность у большинства пациенток сочетается с хроническим эндометритом, после операции необходимо следующее:

• лечение эндометрита;
• восстановление характеристик эндометрия;
• подготовка к следующей беременности. [1][2][3][5]

Лечение хронического эндометрита и реабилитация эндометрия включают в себя противовоспалительную терапию, коррекцию иммунных нарушений и нормализацию микробиоценоза.

Назначение антибиотиков пациентам с замершей беременностью показана только при доказанном инфекционном процессе. [4] [5] [6] [7]

Особую роль при реабилитации эндометрия играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить структуру и секреторную функцию слизистой оболочки матки. С этой целью применяют оральные контрацептивы — комбинированные эстроген-гестагенные средства или препараты прогестерона в течение 3-6 месяцев.

При подготовке к следующей беременности показаны:

• лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии, гипотиреоза, антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, болезней почек и мочевыводящих путей (при выявлении);
• коррекция вагинального микробиоценоза (при необходимости);
• устранение запоров и дискинезии кишечника;
• избавление от алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости (если таковые имеются);
• профилактический приём 400 мкг фолиевой кислоты в день на протяжении 2-4 месяцев перед запланированной беременностью, а также употребление витаминов группы B6 и B12, витаминов E и D, железа, кальция и йода. [1][2][3][5]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при наступлении следующей беременности, как правило, благоприятный. После первой замершей беременности риск потери следующего плода возрастает до 18-20%.

При возникновении двух случаев неразвивающейся беременности подряд рекомендовано обследование для установления причин невынашивания у супружеской пары. [1] [2] [3] [5]

Можно ли забеременеть после замершей беременности

Планировать следующую беременность после замирания плода следует не раньше, чем через шесть месяцев, при этом необходимо пройти предварительное обследование.

Специфических методов профилактики, к сожалению, нет. Однако чтобы снизить риск возникновения замершей беременности, нужно заниматься лечением уже существующих заболеваний.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с.
2. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / [авт.-сост. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 46 с.
3. Карр Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р. Руководство по репродуктивной медицине / Пер. с англ. под ред. И.В. Кузнецовой. — М: Практика, 2015. — 832 с.
4. ACOG. Early Pregnancy Loss // Obstetrics & Gynecology. — 2015; 5 (125):1258-67.
5. Early pregnancy loss. Queensland Clinical Guideline. — 2015. — 33 p.
6. Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Strategy and Clinical Programmes, Health Service Executive. Management of early pregnancy miscarriage / Clinical practice guideline. — 2014; 2: 24.
7. National Institute for Health and Clinical Excellence. Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management in early pregnancy of ectopic pregnancy and miscarriage / Clinical Guideline. — 2012. — 39 p.
8. Prine L.W., Macnaughton H. Office Management of Early Pregnancy Loss // American Family Physician. —2011; 84 (1): 75-82.
9. RCOG. The management of early pregnancy loss / Green-top Guideline № 25. — 2006. — 18 p.
10. Bastos R., Ramalho C., Dória S. Prevalence of chromosomal abnormalities in spontaneous abortions or fetal deaths // Acta. Med. Port. — 2014; 27 (1): 42-8.

Источник https://www.unona-clinic.ru/articles/zamershaya-beremennost-priznaki-i-kak-opredelit/

Источник https://probolezny.ru/zamershaya-beremennost/

Источник