Набор веса при беременности

Набор веса при беременности

В первом триместре вес набирается медленно, а иногда и вовсе снижается по причине выраженного токсикоза. Со второй половины беременности килограммы прибавляются интенсивнее. Это обусловлено не только ростом малыша, но и разрастанием мышечной ткани матки, нарастанием количества околоплодных вод, увеличением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.

Обратите внимание!

В среднем будущая мама набирает около 40 % общей прибавки за 16-18 недель, а оставшиеся 60 % — во вторую половину беременности.

Набранный вес распределяется по организму в пропорциях, указанных в таблице.

Таблица 1. Распределение набранных килограммов по организму беременной

Как контролировать набор веса при беременности?

Чтобы верно рассчитать допустимую прибавку, на первом визите в женской консультации измеряют рост, вес и рассчитывают индекс массы тела (ИМТ)₂.

Формула расчета ИМТ:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)

После первоначальных измерений фиксируются исходные показатели, и далее при всех последующих визитах беременной проводится контроль динамических изменений веса.

Важно!

Акушерские и перинатальные исходы зависят от прибавки массы телы во время вынашивания малыша, а не от индекса массы тела до беременности.

Таблица 2. Допустимая прибавка веса во время беременности

ИМТ Соответствие между весом и ростом Допустимая прибавка веса за беременность, кг Рекомендуемая прибавка веса в первом триместре, кг Рекомендуемая прибавка веса во втором и третьем триместре, кг/неделю

Дефицит массы тела

Обратите внимание!

В клинических рекомендациях МЗ РФ «Нормальная беременность» зафиксированы детальные значения допустимой еженедельной прибавки во втором и третьем триместре. Они составляют:

• при недостатке массы телы — 0,44–0,58 кг/неделю;
• при нормальной массе тела — 0,35–0,50 кг/неделю;
• при избыточной массе тела — 0,23–0,33 кг/неделю;
• при ожирении — 0,17–0,27 кг/неделю₄.

Некоторые акушеры-гинекологи используют для оценки прибавки понедельную таблицу.

Таблица 3. Нормы набора веса при беременности по неделям

Срок беременности в неделях При дефиците веса до беременности, кг При нормальном весе до беременности, кг При избыточном весе до беременности, кг

Важно!

вторы описательного обзора 2022 года «Увеличение веса во время беременности» пришли к выводу, что нормы набора килограммов во время беременности должны корректироваться индивидуально в зависимости от степени ожирения. Рекомендовано пересмотреть как верхний, так и нижний предел увеличения веса, чтобы предотвратить негативные исходы для матери и плода.

Чем опасны отклонения от норм прибавок веса при беременности?

Набор килограммов во время беременности необходим для нормального развития плода. В то же время увеличение веса является модифицируемым фактором риска неблагоприятных перинатальных исходов.

Обратите внимание!

Ожирение до беременности связано с высоким риском развития артериальной гипертензии, гестационного диабета, кесарева сечения и крупного плода.

Поскольку эпидемия ожирения продолжается, врачи заинтересованы в минимизации увеличения веса во время беременности у всех женщин. А если будущая мама думает, что акушера-гинеколога волнует то, в каком состоянии будет фигура женщины после родов, и поэтому он ругается на каждом приёме после взвешивания — это большое заблуждение.

Безусловно, фигура для девушки — это важный момент. Но занимает она далеко не первое место вопреки ожиданиям пациенток.

Ожирение связано с такими осложнениями беременности, как:

• Самопроизвольный выкидыш.
• Гестационный сахарный диабет (в 1,8-6,5 раз чаще у будущих мам с избыточной массой тела, и в 1,4-20 раз при наличии ожирения).
• Преэклампсия (в 1,22-9,7 раза чаще, чем у женщин с оптимальным ИМТ).
• Гестационная артериальная гипертензия (в 2,2-21,4 раза чаще, чем у беременных с нормальной массой тела).
• Тромбоэмболические осложнения, в том числе нарушения плацентарного кровообращения (по данным различных исследований, риск возрастает в 1,2–9,7).

Беременные с ожирением нуждаются в повышенном внимании не только в период вынашивания, но и в процессе родовой деятельности, которая гораздо чаще ассоциирована с:

• Преждевременными родами.
• Оперативным родоразрешением (значимый рост кесарева сечения преимущественно за счет макросомии плода).
• Родовым травматизмом.

Адекватный набор веса благоприятствует здоровому росту малыша. При ожирении возрастает риск:

• Макросомии плода.
• Антенатальной и интранатальной гибели плода.
• Младенческой смертности.
• Неонатальной гипогликемии.
• Аномалий развития плода (по данным Американского национального института неврологии, частота врожденных врожденных пороков возрастает на 35% при наличии избыточной массы тела и на 37,5% при ожирении у матери. Чаще всего к ним относят дефекты развития нервной системы).

Важно!

Отмечается связь между избыточной прибавкой килограммов мамой и отсроченными последствиями на метаболических процессах малыша. В частности, повышается вероятность развития сахарного диабета у ребёнка.

• Вы летняя или осенняя мама? Узнайте, какое время года вас характеризует
• 40 недель: подробный гайд по каждой неделе беременности
• Бесплатные видеокурсы для будущих мам от специалистов в Школе родителей Huggies

К отдаленным проявлениям у матери относят:

• Послеродовое сохранение избыточной массы тела.
• Последующее ожирение (риск возрастает в 2-3 раза).
• Сахарный диабет 2-го типа (ассоциирован с гестационным сахарным диабетом и развивается через 10-15 лет после родов).

Серия исследований показала, что как чрезмерный, так и недостаточный набор килограммов ведет к осложнениям, связанным не только с беременностью и родами, но и с будущим здоровьем малыша.

В частности, дефицит массы тела повышает риск:

• Задержки развития плода.
• Маловесного плода.

Беременность не является причиной чрезмерного набора килограммов и ожирения. Модификация образа жизни, коррекция питания, регулярная физическая активность позволяют придерживаться адекватной прибавки веса и быстрее вернуться к исходной массе тела после родов.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Меди-центр.ру. Калькулятор веса при беременности по неделям.
2. Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.
3. CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002; 51:1–80.
4. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.
5. Dalfra M.G., Burlina S., Lapolla A. Weight gain during pregnancy: a descriptive review of recent evidence. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Jun;188:109913. doi: 10.1016 / j.diabres.2022.109913. Epub 2022 May 11. PMID: 35568262.
6. Богданова П. С., Давыдова Г. Н. Прибавка массы тела во время беременности // Вестн. репр.. 2008. № 1-2.
7. Champion ML, Harper L.M. Weight gain during pregnancy: pdated information on results and interventions. Curr Diab Rep . 2020 February 27;20 (3): 11. doi: 10.1007 / s11892-020-1296-1 . PMID: 32108283.
8. Чабанова Наталья Борисовна, Василькова Татьяна Николаевна, Шевлюкова Татьяна Петровна Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. № 2.

Особенности беременности у «пышек» и «худышек»

У кого беременность и роды протекают легче — у полненьких или худышек? Кто чаще страдает токсикозом или невынашиванием? Оказывается, это можно заранее предугадать и постараться предотвратить, если обратить внимание на массу тела женщины.

Акушеры и гинекологи давно заметили, что у женщин с ожирением чаще встречаются похожие проблемы при вынашивании и родах, а у женщин с дефицитом массы тела — другие, но тоже с примерно одинаковой частотой. Знание этих особенностей позволяет избрать индивидуальный подход к ведению беременности у женщин с массой тела, имеющей некоторые отклонения от нормы, что в будущем помогает избежать многих осложнений.

В этой статье рассмотрим следующие состояния, связанные с беременностью и родами у женщин, имеющих лишний вес и, наоборот, недостаточную массу тела:

• Токсикоз;
• Прибавку в весе;
• Частоту выкидышей;
• Преждевременные роды;
• Осложнения в родах;
• И каким образом вес может отразиться на здоровье ребёнка.

7 правил летних подгузников: чтобы попа не потела

Без забот и хлопот: как уберечь в жару нежную кожу ребёнка и свои нервы?

Токсикоз и гестоз при ожирении и дефиците массы тела

Токсикоз — это расстройство общего самочувствия женщины, связанное с развитием плода, которое обычно проявляется тошнотой, рвотой, плохим настроением, сонливостью. Это состояние считается нормой, не несет вреда матери и ребёнку, обычно сопровождает первый триместр беременности, а затем исчезает.

Гестозом (или поздним токсикозом) называют осложнения беременности, протекающие в виде отеков, повышенного артериального давления, судорог, потери белка с мочой. Такое состояние требует наблюдения врача и лечения, так как может негативно сказаться на здоровье матери и будущего ребёнка.

Частота развития токсикозов и гестозов, как ни странно, тоже связана с исходной массой тела будущей матери.

Как оказалось, беременные женщины, с дефицитом массы тела в 2 раза чаще страдают токсикозом в первом триместре беременности, чем женщины с нормальным весом. Но при этом частота развития гестозов у таких женщин была несколько ниже.

Женщины с избыточной массой тела обычно страдают токсикозом реже, но при этом каждая вторая будущая мама, имеющая ожирение той или иной степени, страдает гестозом в третьем триместре беременности.

Особенности прибавки в весе во время беременности

Как известно, женщина с нормальным индексом массы тела в среднем за всю беременность прибавляет 12 кг. Наблюдения за группами женщин, имеющих лишний вес и недостаточную массу тела, привели к удивительным показателям:

• Женщины с ожирением прибавляли меньше — около 9 кг за беременность.
• Женщины с дефицитом массы тела, напротив, прибавляли больше нормы — около 13 кг.

Эти данные нужно учитывать при постановке беременной на учет, чтобы необоснованно не назначать ограничения в питании или наоборот, пугать женщину тем, что плод плохо развивается.

Здоровье беременной женщины

Масса тела, имеющая отклонения от нормы, служит фактором риска для развития заболеваний у беременной женщины. Так, у каждой четвертой женщины, имеющей ожирение третьей степени, развивается гестационный диабет. С такой же частотой встречаются воспалительные заболевания мочеполового тракта. А вот анемия у полненьких встречается намного реже.

Беременные с низкой массой тела чаще страдают анемией и артериальной гипертензией во время беременности. Также у этой группы чаще выявляют воспалительные заболевания полового тракта, болезни почек и мочевыводящих путей инфекционной природы, а также обострения герпетической инфекции.

Невынашивание беременности (выкидыши)

Риск потерять ребёнка в первой половине беременности у женщин с низкой массой тела на 8,5% больше, чем у женщин, имеющих нормальный индекс массы тела. Во второй половине беременности эти риски становятся чуть меньше и составляют около 8%.

У беременных с избыточной массой тела выкидыши в первой половине беременности случаются на 4% чаще, чем у будущих мам с нормальным весом.

Таким образом, угроза прерывания беременности чаще отмечается при дефиците массы тела.

Преждевременные роды

У маловесных женщин преждевременные роды случаются в 2 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела. А у женщин с избыточной массой тела этот показатель еще выше — преждевременные роды у них случаются в 3-4 раза чаще.

Осложнения родов

И полненькие, и «худышки» — это беременные, требующие особого внимания в родах. Осложнения у этих групп женщин встречаются несколько чаще и также имеют свою частоту встречаемости в зависимости от отклонения массы тела от нормы.

У женщин с избыточной массой тела:

• Многоводие;
• Преждевременное отхождение вод;
• Слабость родовой деятельности;
• Необходимость проводить амниотомию;
• Дистоция плечиков плода;
• Кесарево сечение у этой группы женщин приходится применять в 2 раза чаще.

У женщин с недостатком массы тела чаще диагностировались:

• Стремительные роды;
• Разрывы шейки матки;
• Травмы мягких тканей родовых путей;
• Аномалии родовой деятельности.

Кровотечения в родах не отличались количественным показателем от таковых у женщин с нормальным весом, но частота развития гипотонических кровотечений все же выше у беременных, имеющих ожирение.

Как вес матери может отразиться на ребёнке?

Как показали исследования, лишний вес у будущей матери негативно отражается не только на ее здоровье, но и на здоровье будущего малыша. Чем больше масса тела отклонена от нормы, тем с большей частотой встречаются отклонения в здоровье новорожденного.

Так, например, у женщин с ожирением третьей степени часто выявляют следующие патологии:

• Внутриутробная гипоксия плода;
• Аспирация околоплодными водами;
• Изменения в центральной нервной системе, связанные с гипоксией;
• Незрелость органов плода;
• Переношенность;
• Рождение крупного плода.

Эти патологии выявляют регулярно и при ожирении 1-2 степени, но только намного реже, чем при 3 степени.

Недостаточная масса тела у будущей матери может отразиться на ребёнке следующим образом:

• Рождение детей с малым весом;
• Задержка развития плода;
• Преждевременные роды.

Итоги

Отклонения массы тела от нормальной, как в сторону снижения, так и в сторону повышения — это не вполне благоприятный фон для беременности. Такие женщины должны быть включены в группу риска для проведения профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья матери и ребёнка.

Сервис онлайн
Расшифровка анализов онлайн

• Общие анализы
• Биохимия крови
• Гормоны

Читайте далее

Лактазная недостаточность у грудничков: о чем важно знать

Что такое лактазная недостаточность? Почему именно у грудничков симптомы этой болезни самые яркие? Как лечится лактазная недостаточность?

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Гид по детской обуви: как ее правильно выбирать?

Выбираем первые туфли и ботиночки: как не навредить малышу?

Готовимся к школе: как выбрать безопасный школьный портфель

Выбираем портфель! Требования к качеству учебных принадлежностей направлены на охрану здоровья школьников и создание достойных условий для обучения.

Критерии выбора сменной обуви для дошколят и школьников: лайфхаки от экспертов

Что подходит для сменки в детский сад и школу: советы по выбору.

Как выбрать рюкзак для школьника: полезные лайфхаки

Подешевле? Подороже? С какой спинкой? Из какого материала? Подскажем и поможем не запутаться.

Собираем ребенка в школу

К сборам ребенка в школу родители должны подойти с большой ответственностью.

Ортопедическая обувь: реальная польза и возможный вред

Сегодня ортопедическая обувь часто воспринимается как панацея в лечении патологий стоп. Но так ли это?

Источник https://www.huggies.ru/library/planirovanie/uhod-za-beremennymi/nabor-vesa-pri-beremennosti

Источник https://medaboutme.ru/articles/osobennosti_beremennosti_u_pyshek_i_khudyshek/

Источник