Журнал о здоровье и красоте

Маммография молочных желез не обнаруживают все виды рака молочной железы

mammografiya-molochnyh-zhelez-apparat-vypolnyayushchij-mammogrammu

Рак молочной железы в настоящее время поражает примерно 1 из 8 женщин. Это второй по распространенности рак среди женщин (после рака кожи) и вторая ведущая причина смерти, связанная с раком. Хотя показатели выживаемости при раке молочной железы выросли в последние десятилетия, варианты скрининга остаются очень спорным вопросом. Клинические испытания технологий скрининга рака молочной железы, в том числе маммография молочных желез, в целом показали противоречивые результаты. Более 85% женщин в возрасте 40 лет и старше прошли хотя бы одну скрининговую маммографию в своей жизни. В настоящее время не все эксперты согласны с тем, какие процедуры скрининга следует рекомендовать. Особенно молодым женщинам в возрасте до 50 лет.

Хотя маммография может быть лучшим скрининговым тестом для поиска рака молочной железы, она не обнаруживает весь рак молочной железы. Особенно у пациентов с высокой плотностью ткани молочной железы, что затрудняет обнаружение рака молочной железы на маммограмме.

В настоящее время известно, что маммография менее надежна у женщин с плотной грудью, которая, по оценкам, у более половины всех женщин старше 40 лет. Из-за этого в будущем врачи должны будут предоставлять женщинам больше информации о рисках, связанных с плотной грудью и другими факторами, способными затруднить точный скрининг рака молочной железы.

Стандартные рекомендации по маммографии молочных желез

Маммография молочных желез проводится сегодня по двум причинам. Она помогает выявить рак молочной железы. А также помогает подтвердить диагноз, если другой вариант скрининга показывает наличие раковых клеток. В некоторых случаях маммография молочных желез может помочь выявить рак молочной железы. Однако, она ничего не делают для профилактики или лечения рака молочной железы (на самом деле может быть и наоборот).

Независимо от того, нужно ли проходить скрининг на рак молочной железы путем проведения ежегодной (или двухгодичной) маммографии, может быть очень запутанным и трудным выбором. Сегодня существуют десятки различных мнений относительно того, как часто следует проводить скрининг, начиная с какого возраста и каковы потенциальные риски различных вариантов скрининга. Чтобы помочь принять обоснованное решение, важно понимать преимущества, ограничения и риски всех вариантов проверки.

В 2009 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) опубликовала пересмотренную рекомендацию, в которой говорилось, что женщинам в возрасте 40 лет НЕ обязательно иметь ежегодные маммограммы, и им необходимо тщательно взвешивать риски с учетом их личной ситуации. Эта рекомендация вступает в противоречие с рекомендациями Американского онкологического общества (ACS) и других авторитетных групп, из-за чего женщины не знают, что делать, чтобы защитить себя от рака.

Американский колледж врачей также дал рекомендации, аналогичные USPSTF, а Национальная коалиция по борьбе с раком молочной железы регулярно предупреждала женщин об ограничениях и потенциальном вреде, которые несет маммография молочных желез.

Текущие рекомендации по скринингу рака молочной железы:

Ниже приводится текущее резюме рекомендаций по маммографии, выпущенных Целевой группой по профилактическим услугам США по состоянию на 2009 год:

  • Женщины в возрасте 50–74 лет: рекомендуется двухгодичная скрининг (каждые два года) маммографии. USPSTF заявляет, что «существует высокая степень уверенности в том, что чистая выгода является умеренной, или существует умеренная уверенность в том, что чистая выгода является умеренной или существенной».
  • Женщины в возрасте до 50 лет: USPSTF заявляет: «Решение о начале регулярной, двухгодичной скрининговой маммографии до 50 лет должно быть индивидуальным и учитывать контекст пациента, включая ценности пациента в отношении конкретных преимуществ и вреда».

Хотя существуют другие варианты скрининга, и маммография молочных желез не поможет лечить рак даже у женщин старше 50 лет, USPSTF считает, что они могут быть полезны для выявления рака у женщин с высоким риском.

С другой стороны, Американское онкологическое общество предлагает следующие рекомендации относительно скрининга рака молочной железы:

  • Женщины в возрасте от 40 до 44 лет должны иметь возможность начать ежегодный скрининг рака молочной железы с помощью маммографии, если они того пожелают. Следует учитывать риски скрининга, а также потенциальные выгоды.
  • Женщины в возрасте от 45 до 54 лет: должны проходить маммографию каждый год.
  • Женщины в возрасте 55 лет и старше: должны проходить маммографию каждые два года или иметь возможность продолжать ежегодный скрининг.

Приведенные выше рекомендации предназначены для женщин со средним риском развития рака молочной железы. Женщины с личным и семейным анамнезом рака молочной железы, генетической мутацией, которая, как известно, увеличивает риск развития рака молочной железы (например, BRCA), и женщины, прошедшие лучевую терапию грудной клетки до 30 лет, как известно, имеют еще более высокий риск развития рака молочной железы.

Хотя Американское онкологическое общество поддерживает маммографию молочных желез, потому что она иногда может помочь обнаружить рак на ранних стадиях, таких как протоковая карцинома in situ или DCIS, они также указывают, что «маммограмма не идеальна». Они заявляют на своем веб-сайте, что «маммография молочных желез пропускает некоторые виды рака. И иногда потребуется больше тестов, чтобы выяснить, является ли что-то обнаруженное на маммограмме раком или нет. Существует также небольшая вероятность того, что будет диагностирован рак, который никогда не вызвал бы никаких проблем, если бы он не был обнаружен во время скрининга».

Маммография молочных желез — история исследований

Одна из причин, по которой маммография молочных желез остаются противоречивой, заключается в том, что большая часть исследований, проведенных для определения их плюсов и минусов, была проведена десятилетия назад, когда качество устройств визуализации было намного хуже. Клинические испытания, чтобы определить, является ли маммография молочных желез полезной и безопасной, были впервые проведены в 1970-х годах. А с тех пор эти испытания подвергались критике за наличие многих недостатков и ограничений.

В США, Швеции, Канаде и Великобритании в 70-х годах были проведены исследования, показавшие, что у женщин было больше шансов обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях, если они проходили скрининг с использованием маммограмм. А также получали обычную медицинскую помощь, по сравнению с женщинами, не проходившими скрининг с помощью маммограмм, но все еще получали обычную медицинскую помощь.

Из-за этого открытия принято решение, что было бы неэтично целенаправленно отказывать некоторым женщинам в проведении маммографических скринингов ради проведения исследований. Это означало, что хорошо контролируемые, рандомизированные, слепые исследования, сравнивающие маммограммы с отсутствием маммограмм, были в основном прекращены после 70-х годов. Это затрудняло окончательные выводы.

С тех пор другие исследования показали, что маммография молочных желез имеет тенденцию быть менее точной у женщин в возрасте до 50 лет. Две причины, по которым маммограммы в настоящее время рекомендуются женщинам старше 50 лет (но часто не тем, кто моложе), заключаются в том, что у молодых женщин меньше случаев рака молочной железы. А во-вторых, у молодых женщин более плотная ткань молочной железы, что делает маммограммы менее точными.

Маммография наиболее точна у женщин в постменопаузе, у которых в сравнении с молодыми женщинами больше жировой ткани в груди. Исследования показали, что преимущества маммографии в основном ограничены женщинами в возрасте от 55 до 69 лет. Однако «никаких статистически значимых преимуществ за пределами этого возрастного диапазона не наблюдается».

Приведенные выше факты о неточности маммограмм у молодых женщин вкупе с недавними выводами о том, что маммограммы могут представлять определенный риск, заставили некоторые органы здравоохранения изменить свое мнение о том, следует ли женщинам проводить их. Новые данные постоянно публикуются, и мнения часто меняются. Однако, как вы узнаете, существуют очень реальные риски для прохождения ежегодных маммограмм и последующих «ложноположительных результатов» с помощью рискованных традиционных методов лечения.

Потенциальная опасность маммографии молочных желез

В 2001 году Институт Кокрейна провел анализ для изучения результатов маммографического скрининга и указал, что общий скрининг на самом деле может быть вредным. Поскольку он часто приводит к гипердиагностике и чрезмерному лечению. Они также обнаружили, что многие пропагандистские группы и веб-сайты в пользу маммограмм принимали спонсорство от маммографической индустрии без каких-либо ограничений. Это приводит к тому, что некоторые организации пропагандируют преимущества маммографии, не раскрывая при этом рисков и недостатков. Эта же проблема также является проблемой, когда речь заходит о лечении рака естественным путем по сравнению с более агрессивными подходами.

Как и почему маммография молочных желез может увеличить риск развития рака:

1.Гипердиагностика и чрезмерное лечение

Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это тип раковых клеток, присутствующих у 10% всех женщин и у 15% — 60% женщин в возрасте 40 лет. DCIS означает, что аномальные клетки были обнаружены в слизистой оболочке протока грудного молока. Однако они не распространились за пределы протоков в окружающую ткань молочной железы. Сам по себе DCIS не опасен для жизни, но наличие DCIS может увеличить риск развития инвазивного рака молочной железы позже.

Поэтому, хотя обнаружение клеток DCIS может быть опасным у некоторых женщин, это не всегда так. Как говорит доктор Майкл Коэн из больницы Слоан-Кеттеринг

«Он может оставаться там всю жизнь женщины и никогда не вторгаться в окружающие ткани … мы не знаем, как отличить ту, которая не распространится, от той, которая распространится».

Это создает большую проблему для врачей, потому что, если маммография молочных желез выявляет клетки DCIS в груди женщины, нет никакого способа узнать, как реагировать и управлять их состоянием должным образом. Целый ряд инвазивных и опасных шагов может быть предпринят в рамках плана лечения рака в ответ на клеточные аномалии DCIS. И это даже до того, как они когда-либо получат шанс прогрессировать. Часто рекомендация после обнаружения DCIS заключается в том, чтобы пациент начал лечение с хирургического вмешательства, лучевой, гормональной терапии или химиотерапии, чтобы остановить прогрессирование рака.

С тех пор как маммография молочных желез была впервые введена в 1970-х годах, обнаружение DCIS резко возросло. Национальный институт рака (NCI) сообщил, что заболеваемость DCIS в 2004 году составила 32,5 на 100 000 женщин. Это значительно выше, чем 5,8 на 100 000 человек, которые были оценены в 1975 году. Некоторые предполагают, что радиация и давление, которым подвергаются женщины во время маммографии, ответственны за высокий процент увеличения DCIS. Однако даже если это не так, существует реальная озабоченность по поводу чрезмерного лечения DCIS и вызывающих негативные побочные эффекты.

2.Увеличивает радиационное облучение

Маммография молочных желез подвергает организм воздействию очень высокого уровня радиации. Некоторые даже предполагают, что радиация в 1000 раз больше, чем рентген грудной клетки. Была выдвинута теория, что ионизирующее излучение мутирует клетки, а механическое давление может распространять клетки, которые уже злокачественны (как и биопсия).

Помимо того, что маммография молочных желез не очень точна у молодых женщин, еще одна потенциальная опасность заключается в том, что ткань молочной железы женщин моложе 40 лет (женщин в пременопаузе) очень чувствительна к радиации. Организация по борьбе с раком молочной железы отмечает, что «диагностическое излучение от маммографии у женщин моложе 40 лет или, возможно, у женщин до наступления менопаузы в целом вполне может нести повышенный риск развития рака, связанного только с излучением». Они также утверждают, что радиация очень опасна для беременных женщин − даже больше, чем химиотерапия!

Риск развития рака молочной железы увеличивается на 1% за каждую дополнительную единицу облучения. Департамент эпидемиологии и радиологии Университетского медицинского центра Гронингена в Нидерландах установил, что среди всех женщин с высоким риском средний повышенный риск развития рака молочной железы из-за воздействия низких доз радиации был в 1,5 раза выше, чем у женщин высокого риска, не подвергавшихся воздействию низких доз радиации. Женщины с высоким риском, подвергшиеся облучению до 20 лет или имеющие 5 и более облучений, имели в 2,5 раза больше шансов заболеть раком молочной железы, чем женщины с высоким риском, не подвергшиеся облучению в низких дозах!

Исследование, опубликованное Гарвардской медицинской школой, также гласит, что на каждую 1 излучения (единица, которая измеряет дозу поглощенной радиации), риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин увеличивается на 7,4%.

3.Вызывает повышенный стресс и беспокойство

Большинство людей не знают, что у каждого из нас в той или иной степени в организме есть раковые клетки. Однако наша иммунная система способна бороться с ними очень эффективно, при условии, что у нас нет дефицита питательных веществ или какой-либо токсичности в организме. Нас заставляют думать, что раковые или мутировавшие клетки совершенно ненормальны и вызывают тревогу, но на самом деле это не так. Как вы уже видели выше, чрезмерная реакция и чрезмерное лечение обнаруженных раковых клеток в некоторых случаях может принести больше вреда, чем пользы.

Существует одна вещь, которая может удивить вас в отношении рака. Наш уровень стресса и убеждения о собственном здоровье могут повлиять на действительное развитие заболевания или излечении. Клинические исследования, проведенные за последние 30 лет, дали убедительные доказательства связи между «хроническим стрессом, депрессией и социальной изоляцией и прогрессированием рака». Предпологается, что большое количество неоправданного стресса, возникающего, когда человек считает, что у него рак, может привести его к потере надежды и дальнейшей болезни.

Большое количество беспокойства, стресса и отсутствия надежды − это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Исследования показали, что для некоторых людей оптимизм и позитивный взгляд на будущее могут действительно улучшить здоровье и увеличить шансы на выздоровление. Одна только мысль о том, что у может быть рак груди, когда на самом деле это не так, фокусирует мозг на страхе и болезни. Фактически этого достаточно, чтобы вызвать болезнь в организме. Таким образом, ложноположительный результат маммографии или ненужная биопсия действительно могут нанести вред.

Позиция FDA относительно точности маммограмм:

Согласно заявлению FDA, опубликованному в марте 2019 года,

«В рамках нашей общей приверженности защите здоровья женщин мы предлагаем новую политику модернизации надзора за маммографическими услугами, используя ряд важных достижений в области маммографии. Например, более широкое использование трехмерных цифровых инструментов скрининга и необходимость более равномерной отчетности о плотности молочной железы… Предлагаемое сегодня правило поможет пациентам по-прежнему получать выгоду от достижений в новых инструментах и ​​надежного контроля в этой области»

Предлагаемые FDA поправки 2019 года предназначены для того, чтобы:

  • Улучшить коммуникацию и принятие медицинских решений между пациентами и их врачами. Новый язык в отчетах о маммограммах поможет обеспечить пациентам доступ к информации о влиянии факторов риска. Например, плотность груди и других факторов развития рака молочной железы.
  • Предоставить пациентам и их лечащим врачам дополнительную информацию о плотности груди. «Плотная грудь» — грудь с более высокой долей фиброгландулярной ткани по сравнению с жировой тканью. Плотная грудь была идентифицирована как фактор риска развития рака молочной железы. Подсчитано, что более половины женщин старше 40 лет имеют плотную грудь.
  • Лучше объяснить, как плотность груди может влиять на точность маммографических услуг. Плотная грудь может скрывать признаки рака молочной железы и снижать чувствительность изображений маммограммы. Плотная ткань молочной железы затрудняет врачам распознавание признаков рака. А это значит, что маммография молочных желез может быть менее точной. Цель состоит в том, чтобы пациенты с плотной грудью лучше понимали свой личный риск и обсуждали со лечащим врачом о скрининге и вариантах лечения, основанных на их индивидуальной ситуации.
  • Врачи также теперь будут получать информацию о трех дополнительных категориях риска развития рака молочной железы. Включая «известные злокачественные новообразования, подтвержденные биопсией».
  • Кроме того, будут установлены новые правила для маммографических учреждений в отношении информации, которой они делятся с пациентами. Учреждения должны будут уведомлять пациентов, если тестирование не соответствует стандартам качества. Таким образом пациенты (например, с высокой плотностью груди) будут знать, следует ли им искать другие варианты диагностики в дополнение к маммограммам.

Факты о рисках маммографии

  • Маммография молочных желез вызывают массу ненужных процедур, волнений и затрат. Крупномасштабное шведское исследование показало, что 726 женщин из 60 000, прошедших маммографию, были направлены к онкологам для лечения. Но примерно 70% этих женщин на самом деле не имели ракового заболевания! Доля ложноположительных результатов была особенно высока у женщин в возрасте до 50 лет. Колоссальные 86% женщин в возрасте до 50 лет, которые были направлены на дальнейшее лечение, оказались без рака.
  • Другой анализ, проведенный Северным центром Кокрейна с участием 800 000 женщин, не выявил статистически значимого снижения смертности от рака молочной железы в течение первых девяти лет программы маммографического скрининга.
  • Ланцет сообщает, что маммография молочных желез у молодых женщин очень неточны. Из 5% обращений к онкологам после проведения маммографии исследования показывают, что от 20% до 93% случаев считаются «ложноположительными». Как может быть так много неточных диагнозов? Существует мнение, что у очень высокого процента тех, кто получает ложноположительные диагнозы, неточные диагнозы ставятся из-за неясных показаний в результате высокой плотности груди.
  • Другое исследование, проведенное членами Радиологического общества Северной Америки, показало, что женщина, ежегодно проводящая маммограммы в возрасте от 40 до 49 лет, имеет примерно 30%-ый шанс получить ложноположительную маммограмму в какой-то момент этого десятилетия. Исследования также показывают, что колоссальные 62% женщин даже не хотят принимать во внимание ложноположительные результаты при принятии решения о вариантах скрининга.
  • Канадское исследование продолжительностью 13 лет с участием 39 405 женщин пришло к выводу, что маммография молочных желез не приводит к снижению абсолютного показателя распространенного рака молочной железы и не снижает смертность по сравнению только с физическим обследованием. Исследователи пришли к выводу, что женщины в возрасте 50–59 лет рассматривают возможность ежегодного физического обследования и регулярного самообследования в качестве альтернативы ежегодной маммографии.

Лучший вариант по сравнению маммографией

Термография — это новая, неинвазивная технология, не использующая излучение или сжатие для выявления рака молочной железы. Плотность груди также не влияет на ее результаты, что означает, что она точна и у молодых женщин. Она безболезненна, ее легко выполнить, может быть проведена у беременных женщин, дешевле, чем маммография. А также может быть столь же эффективна и точна (если не более).

Термография измеряет инфракрасное тепло в организме и интерпретирует информацию в изображениях, которые можно отслеживать с течением времени, чтобы выявить изменения. Используя термографию, врачи могут обнаружить раковые опухоли на ранних стадиях, предлагая пациентам наилучшие шансы на выздоровление.

Конечно, профилактика также имеет ключевое значение. Употребляйте полезные продукты, борющимися с раком, достаточно занимайтесь спортом, уменьшайте стресс и ограничивайте воздействие токсинов, чтобы максимально снизить свой риск.

ЧИТАЙТЕ ДАЛЕЕ:   Советы по борьбе с раком: активируйте 5 систем защиты организма

Поделиться с друзьями:
error0
fb-share-icon17
Tweet 24
fb-share-icon6

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

error

Эта статья была полезна для Вас? Поделитесь с другими!

RSS20
Email
Facebook17
Telegram
VK
OK
Яндекс.Метрика Здоровый образ жизни - избранное
Enable Notifications.    Ok No thanks