Возрастные изменения: что происходит с организмом человека в старости

Возрастные изменения: что происходит с организмом человека в старости

Старение – это сложный процесс, который затрагивает все системы организма. Некоторые возрастные изменения вполне очевидны, а другие – незаметны. Что происходит, когда стареет организм, каких изменений ожидать в старости и как с ними справляться, читайте далее.

Возрастные изменения: что происходит с организмом человека в старости

Кости, мышцы и суставы

Возрастные изменения в мышцах, суставах и костях влияют на осанку, походку и приводят к слабости и замедлению движений.

  • Кости с возрастом имеют тенденцию уменьшаться в размере, терять массу и плотность. Пожилой человек может стать ниже ростом. Кости постепенно теряют кальций и другие минералы, становятся хрупкими и уязвимыми к переломам, особенно у женщин после менопаузы.
  • Суставы становятся менее гибкими. Жидкость в них уменьшается, а хрящи начинают тереться друг о друга, вызывать боль и стираться. Иногда в суставах и вокруг них могут откладываться минералы (кальцификация).
  • В тазобедренных и коленных суставах может начаться потеря хрящевой ткани (дегенеративные изменения). Суставы пальцев теряют хрящи, а кости немного утолщаются. Изменения суставов пальцев, чаще всего отек костей, называемые остеофитами, чаще встречаются у женщин. Эти изменения могут передаваться по наследству.
  • Мышцы обычно теряют силу, выносливость и гибкость – то, что влияет на координацию и равновесие. Они теряют тонус даже при регулярных физических упражнениях. Чем старше становится человек, тем труднее становится «накачать» мышцы.

Сердечно-сосудистая система

С годами кровеносные сосуды и артерии становятся жестче. Из-за этого сердце начинает больше работать, чтобы перекачивать кровь. Сердечные мышцы изменяются, чтобы приспособиться к повышенной нагрузке.

Эти изменения увеличивают риск повышенного артериального давления и других проблем с сердечно-сосудистой системой.

Пищеварительная система

Возрастные изменения толстого кишечника могут привести к частым запорам у пожилых людей. Другие причины проблем с пищеварением – отсутствие физических упражнений, недостаточное потребление жидкости и питание с низким содержанием клетчатки. Также запору способствуют некоторые лекарства и определенные заболевания, например, диабет.

Мочевыделительная система

Многие пожилые люди слишком хорошо знакомы с проблемой недержания мочи. Женщины страдают этим чаще, потому что с возрастом их тазовые мышцы теряют силу и способность контролировать мочевой пузырь. У мужчин недержание мочи обычно бывает из-за увеличенной простаты.

Обмен веществ

Скорость обмена веществ в организме (преобразования пищи в энергию) замедляется. Это может привести к ожирению и повышению уровня «плохого» холестерина.

Кожа, волосы и ногти

С возрастом организм замедляет выработку коллагена – белка, отвечающего за упругость и эластичность кожи. Она становится тонкой, сухой и не такой гладкой. На ней заметней вены и кости, а царапины и порезы заживают дольше.

Также на коже могут появиться морщины, пигментные пятна или крошечные новообразования. У пожилых людей чаще проявляются синяки, и для их заживления требуется больше времени.

Почти у всех с годами сильнее выпадают волосы, а скорость их роста замедляется. Утрата пигмента и последующее поседение начинается в зрелом возрасте и продолжается в пожилом.

Ногти с возрастом становятся более тусклыми, ломкими и растут медленнее, на них могут появиться вертикальные бороздки.

Рост и вес

Снижение роста наблюдается и у мужчин, и у женщин и происходит примерно одинаково. Это связано с возрастными изменениями костей, мышц и суставов.

После 40 лет люди обычно теряют по 1 см каждые 10 лет. После 70 лет – еще быстрее. В итоге пожилой человек теряет в росте от 2,5 см до 7 см.

А вот изменения массы тела у мужчин и женщин различаются. Мужчины часто набирают вес примерно до 55 лет, а в более позднем возрасте начинают худеть. Это связывают с падением уровня мужского полового гормона тестостерона.

Женщины же обычно набирают вес до 65 лет, а затем обычно начинают худеть. Снижение веса в более позднем возрасте происходит отчасти потому, что мышечную ткань заменяет жир, а он весит меньше.

Слух

До 50% людей старше 60 лет страдают потерей слуха. Помимо естественного старения, здесь могут сыграть свою роль гены и некоторые проблемы со здоровьем – высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.

Зрение

Проблемы со зрением очень часто встречаются у пожилых людей. С возрастом слезные железы производят меньше слез. Это может вызвать зуд и сухость глаз. Особенно часто это наблюдается у женщин из-за гормональных изменений.

Распространенных заболевания глаз у пожилых людей – возрастная дегенерация желтого пятна, катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия, пресбиопия и т. д.

Память

Пожилому человеку труднее запоминать информацию, которую он только что получил. Естественное старение влияет на память, но лишь до определенной степени.

Бывают более запущенные формы когнитивных нарушений, например, болезнь Альцгеймера – прогрессирующее и необратимое заболевание головного мозга. Она сильно подрывает способность помнить и ясно мыслить. В конечном итоге больные становятся беспомощными для выполнения даже базовых задач.

Как справиться с физическими изменениями при старении

Гимнастика для пожилых. Возраст – не помеха физической активности

Все люди стареют по-разному. Многие из возрастных изменений обусловлены генетикой, образом жизни и болезнями. Но даже если сейчас вы в отличной форме, нужно быть готовым к тому, как меняется организм.

Более 80 % пожилых людей страдают хроническими заболеваниями. Поэтому важно регулярно проходить медосмотры. Даже при отсутствии видимых проблем людям старше 60 – 65 лет показано:

  • измерение артериального давления;
  • определение холестерина и уровня глюкозы в крови;
  • осмотр глаз у офтальмолога, измерение внутриглазного давления;
  • проверка слуха, консультация оториноларинголога;
  • рентген, компьютерная томография легких;
  • холтеровское мониторирование сердца и давления;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • исследование плотности костной ткани;
  • маммография и осмотр у гинеколога для женщин;
  • обследование простаты для мужчин;
  • консультации невролога, хирурга, стоматолога.

Чтобы жить дольше здоровыми и счастливыми:

  1. Следите за тем, что едите и пьете. Хорошее питание должно быть с низким содержанием насыщенных жиров, с большим количеством фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, жирной рыбы и небольшим количеством нежирных молочных продуктов и постного мяса. Пейте больше чистой теплой воды в течение дня.
  2. Заботьтесь о зубах. Чистите их два раза в день и пользуйтесь зубной нитью. Нить помогает предотвратить заболевание десен, удаляя остатки пищи и зубной налет между зубами. Если пользуетесь зубными протезами, следите за их чистотой.
  3. Ежедневно выполняйте физические упражнения. Это снижает риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета, улучшает сон и придает больше сил и энергии. Рекомендации по физической нагрузке пожилых людей читайте в этой публикации.
  4. Реже употребляйте алкоголь. Если не можете отказаться от спиртного совсем, не пейте его хотя бы два – три дня в неделю и не превышайте безопасные дневные нормы. Это нужно, чтобы дать печени время на избавление от токсических эффектов алкоголя.
  5. Постарайтесь выходить на улицу хотя бы на 15-20 минут в день. Так вы получите больше витамина D. Он вырабатывается в коже под солнечными лучами. Его также можно получать из продуктов, например, из яиц и жирной рыбы. Нехватку витамина D в организме связывают с когнитивными нарушениями, проблемами с костями, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. Ухаживайте за ногами. Каждый раз после мытья наносите на ступни увлажняющий крем, чтобы предотвратить сухость и трещины. Раз в неделю подрезайте ногти. Носите удобную обувь, которая подходит по размеру.
  7. Бросьте курить. Все это знают, но позвольте повторить: курение слишком вредно для тела и мозга. С ним связан целый ряд различных проблем со здоровьем: болезни сердца, рак легких, бронхит и т. д. Но хорошая новость заключается в том, что если бросить курить, то кровообращение и объем легких улучшаются, даже в пожилом возрасте.
  8. Не оставайтесь надолго в одиночестве. Чаще проводите время с другими людьми. Попробуйте найти новые хобби и интересы. Если с годами вы обнаружите, что больше не в состоянии заниматься повседневными делами и обслуживать себя, подумайте о переселении в частный пансионат для пожилых людей. Там вы будете под присмотром персонала, который помогает во всех повседневных делах. Пожилые люди в пансионатах живут, общаются, развлекаются и поддерживают друг друга.
Читать статью  Основные правила ухода за кожей тела

Ключ к хорошему качеству жизни в старости – сохранять позитив, следить за здоровьем, оставаться максимально активным и общительным.

Пансионат «Благо» возьмет на себя заботы о здоровье и комфорте пожилых людей. Узнать про услуги и условия проживания можно по телефону в Хабаровске +7 (4212) 69-16-48.

Постменопауза — симптомы и лечение

Что такое постменопауза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Симаниной Светланы Викторовны, гинеколога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Симаниной Светланы Викторовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Симанина Светлана Викторовна, врач узи, гинеколог - Пенза

Гинеколог Cтаж — 23 года
Клиника «Здоровье»
Дата публикации 13 июня 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.

Наступлению постменопаузы предшествуют пременопауза и сама менопауза [13] .

Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.

Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.

Снижение уровня эстрогена с возрастом

Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.

Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:

  • гиперплазии эндометрия — чрезмерному разрастанию внутреннего слоя матки, который обычно отторгается во время месячных. Это нарушение приводит к аномальным маточным кровотечениям, которые не связаны с менструальным циклом;
  • кистам яичников — разрастанию неовулировавших фолликулов под действием повышенного уровня гормонов гипофиза.

Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.

Наступление постменопаузы сопровождается признаками климакса, который беспокоит практически всех женщин (за редким исключением) [1] . Его проявления зависят от исходного состояния здоровья, выработанных привычек поведения, адаптационных способностей организма, активности эндокринных систем и возможности вести здоровый образ жизни [11] . Средняя продолжительность климакса составляет около 5 лет [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постменопаузы

Все симптомы постменопаузы, сопровождаемой климаксом, можно разделить на три большие группы:

  • вазомоторные и эмоционально-психические симптомы;
  • урогенитальные и кожные симптомы;
  • поздние обменные нарушения.

Вазомоторные симптомы особенно выражены в первые несколько лет постменопаузы. К ним относятся:

  • приливы, при которых повышается потливость и появляются красные пятна на лице, шее и груди (так называемое «сосудистое ожерелье») — могу наблюдаться на протяжении 7 лет и дольше [13] ;
  • головные боли;
  • пониженное или повышенное давление.

Гипертония может носить «кризовый» характер с ярко выраженной психоэмоциональной окраской. Она сопровождается ознобами, сердцебиением, перебоями (аритмией), затруднением дыхания.

Сосудистое ожерелье при климаксе

Эмоционально-психические симптомы возникают у 13 % больных [2] [7] . Они включают в себя раздражительность, сонливость, утомляемость, слабость, беспокойство, забывчивость, невнимательность, снижение либидо. У 10 % женщин в постменопаузе наблюдается депрессия [2] .

У 13 % пациенток симптомы климакса протекают атипично с проявлением признаков, присущих аллергии: крапивницы, отёков на лице, вазомоторного ринита, непереносимости некоторых лекарств и продуктов питания [4] . Эти проявления свидетельствуют об изменении иммунной реакции организма, которое произошло с наступлением менопаузы. Также пациентку могут беспокоить приступы бронхиальной астмы, которые не поддаются лечению традиционными методами.

Другим атипичным признаком постменопаузы является климактерическая миокардиодистрофия, которая сопровождается появлением боли в груди. Взаимосвязь между выраженностью такой боли и данными ЭКГ практически отсутствует: даже при выраженном болевом синдроме ЭКГ картина изменения либо незначительные, либо вовсе не выявляются.

Пациентки с таким нарушением обычно обращаются к терапевту с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Но в отличие от ИБС, боли в сердце при климаксе постоянные и поддаются лечению гормональными препаратами.

Урогенитальные расстройства встречаются более чем у 50 % женщин старше 55 лет. К таким расстройствам относятся:

  • сухость во влагалище;
  • боль и кровянистые выделения во время и после полового акта;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • частые, болезненные, непроизвольные мочеиспускания;
  • потеря мочи во время сна, кашля, чихания и физических нагрузок;
  • императивные (непреодолимые) позывы к мочеиспусканию;
  • рецидивирующие циститы[4] ;
  • снижение тонуса мышц промежности, которое приводит к опущению половых органов [5] .

Женщины чаще всего стесняются говорить об этих симптомах. Однако умалчивать о них во время приёма не стоит, так как они могут повлиять на постановку диагноза и тактику лечения.

К кожным признакам наступления постменопаузы относится резкое старение кожи — она становится сухой и морщинистой. Также сохнут слизистые оболочки, наблюдается ломкость ногтей, сухость и выпадение волос. Все эти изменения связаны с нехваткой эстрогенов, которая снижает образование коллагена в соединительной ткани.

У некоторых женщин усиливается рост волос на лице и снижается тембр голоса. Такие изменения вызываются усиленной выработкой андрогенов в яичниках при условии дефицита эстрогенов.

Усиленный рост волос над губой

К поздним обменным нарушениям относятся:

  • остеопороз — снижение плотности костей (обнаруживается у 30-50 % пациенток после 50 лет);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезнь Альцгеймера.

Развитию остеопороза в большей степени подвержены женщины с низкой массой тела, пристрастием к курению и алкоголю. Его возникновение сопровождается болью в костях. У 30 % при данном нарушении костная ткань становятся настолько хрупкой, что даже незначительные травмы приводят к переломам костей предплечья, таза и шейки бедра [5] . Рост медленно уменьшается, осанка нарушается, подвижность позвоночника и суставов ограничивается.

Читать статью  Атлетическое телосложение у женщин. Фото, как добиться

Все перечисленные симптомы постменопаузального климакса могут встречаться у любых женщин. Более лёгкое течение климактерического синдрома наблюдается у японок [6] .

Патогенез постменопаузы

В основе всех изменений в постменопаузе лежит отсутствие синтеза эстрогенов. Яичники как бы «выключаются» и перестают выполнять репродуктивную функцию, производить яйцеклетки и вырабатывать гормоны для поддержания условий развития беременности. В ответ на недостаток эстрогенов гипофиз начинает усиленно синтезировать гонадотропин ФСГ. Поэтому в анализах крови у женщин в постменопаузе повышен уровень гормона ФСГ и снижен уровень эстрадиола [13] .

Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.

На фоне нехватки эстрогенов постепенно развивается остеопороз, нарушается функция мочевыводящих путей и половых органов. В случае урогенитальных проявлений в клетках слизистой оболочки влагалища понижается уровень гликогена и лактобацилл, из-за чего кислотно-щелочной баланс влагалища увеличивается до 5,5-6,8 pH . Такое изменение создаёт благоприятные условия для присоединения инфекции, особенно активируется кишечная флора. В результате развивается стойкий атрофический кольпит (воспаление влагалища), который трудно поддаётся лечению.

Атрофический кольпит

Классификация и стадии развития постменопаузы

В зависимости от преобладания тех или иных возрастных проявлений постменопаузу принято делить на два периода:

  • раннюю постменопаузу — первые 8 лет от окончания менопаузы;
  • позднюю постменопаузу — более 8 лет после окончания менопаузы [1] .

В раннюю постменопаузу преобладают эмоционально-психические и вазомоторные нарушения, такие как частая смена настроения, чувство тревоги, плаксивость, раздражительность, бессонница, приливы, потливость и неустойчивость артериального давления. Эти нарушения возникают у 75 % женщин [1] .

Эмоционально-психические проявления обычно появляются ещё до наступления постменопаузы и беспокоят женщину в течение года после её окончания. Вазомоторные симптомы в виде приливов и других соматических проявлений присоединяются в самом начале постменопаузы и могут сохраняться в течение 3-5 лет.

Спустя 2-5 лет от начала постменопаузы проявляются урогенитальные симптомы в виде сухости влагалища, неприятных ощущений при половом акте, частом мочеиспускании и недержании мочи. Также в этот период начинаются изменения со стороны кожи, волос и ногтей.

В позднюю менопаузу на первый план выходят обменные нарушения в виде остеопороза, атеросклеротических поражений сосудов, нарушения мозгового кровообращения, болезни Альцгеймера и пр. Эти нарушения являются самостоятельными заболеваниями, требующими специфического лечения. Остеопороз, как правило, развивается постепенно и никак себя не проявляет. Его симптомы становятся заметными только спустя 10-15 лет после завершения менопаузы.

Тяжесть течения климактерического синдрома, который сопровождает постменопаузу, зависит от количества приливов в день. Согласно классификации учёного-гинеколога Е. М. Вихляевой, выделяют три степени тяжести климакса:

  • лёгкая — до 10 приливов в сутки;
  • средняя — от 10 до 20 приливов в сутки;
  • тяжёлая — более 20 приливов в сутки, присоединение общесоматической симптоматики, значительно нарушающей состояние пациентки или приводящей к временной потере трудоспособности [12] .

Осложнения постменопаузы

У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».

Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.

Перелом шейки бедра

Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.

Ряд авторов к осложнениям постменопаузы также относят болезнь Альцгеймера [7] . Как правило, ею страдают люди старше 65 лет. Первые симптомы заболевания малозаметны. У пациентки нарушается кратковременная память, из-за чего она не может вспомнить недавно заученную информацию. Со временем болезнь прогрессиру ет до нарушения долговременной памяти, речи и ориентации в пространстве [1] . Как показали результаты исследования, риск появления данных симптомов у женщин, принимающих эстрогены во время постменопаузы, ниже, чем у других пациенток [15] .

К другим осложнениям постменопаузы можно отнести последствия психологических переживаний, связанные с климаксом. Бессонница и раздражительность приводят к невротизации больной, развивается быстрая утомляемость, плаксивость, невнимательность и синдром хронической усталости . Всё это значительно нарушает качество жизни женщины, приводя к потере работоспособности и «запуску» психосоматических заболеваний:

  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ;
  • язвенного колита;
  • нейродермита;
  • бронхиальной астмы;
  • артериальной гипертензии;
  • гипертиреоза ;
  • ревматоидного артрита .

Панические расстройства и расстройства сна, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, синдром раздражённого кишечника, сексуальные расстройства, ожирение, нервная анорексия, булимия, — эти и многие другие расстройства также имеют основания считаться психосоматическими осложнениями постменопаузы [2] .

Диагностика постменопаузы

Первый этап диагностики включает в себя физикальное обследование : измерение роста, веса и индекса массы тела. Это необходимо для выявления риска обменных нарушений [13] .

Далее врач смотрит на результаты общего и биохимического анализов крови и показатели свёртывающей системы. Они позволяют выявить осложнения менопаузы и поздние обменные нарушения, такие как повышение уровня холестерина, изменение соотношения липидов, нарушение работы почек, печени и поджелудочной железы, а также наличие сахарного диабета и анемии .

Также важно изучить гормональный профиль . В постменопаузе отмечается повышение ФСГ. При развитии обменных нарушений, связанных с поражением щитовидной железы, изменяется уровень ТТГ, а при микроаденомах гипофиза повышается уровень пролактина [11] .

Обязательным является обследование на раковые клетки — цитология и кольпоскопия. Данные исследования проводятся раз в год в связи с высокой частотой развития рака шейки матки и вульвы в период постменопаузы.

Цитология — это исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки и цервикального канала на раковые клетки. Предпочтение следует отдавать жидкостной цитологии, при которой биоматериал помещается не на стекло, как при традиционной цитологии, а в специальный контейнер с консервирующей жидкостью. Её информативность приравнивается к биопсии шейки матки.

Кольпоскопия — это исследование шейки матки под микроскопом с обработкой шейки матки кислотным реактивом и красителями. Оно позволяет выявить морфологически изменённые клетки и участки на слизистой шейки матки и вульвы.

Кольпоскопия

С целью выявления опухоли в молочных железах следует проводить маммографию — рентгенологический снимок груди в двух проекциях: прямой и косой (при необходимости — в боковой). В постменопаузе маммографию можно проводить в любой день. При отсутствии патологии маммография проводится раз в два года. Если при обследовании выявляются такие отклонения, как фиброзно-кистозная мастопатия , кисты молочных желёз , липомы или кальцинаты, то маммографию следует проводить ежегодно, чтобы отследить возможные изменения и вовремя диагностировать онкологический процесс.

В некоторых случаях производится ЭКГ , УЗИ , МРТ или КТ . Данные обследования показаны при подозрении на развитие осложнений постменопаузы: кардиомиопатии , изменения со стороны сердца, сосудов, скелета и пищеварительной системы, а также при подозрении на опухолевый процесс.

Читать статью  Худеем по типу фигуры

Для выявления остеопороза производится остеоденситометрия — рентгенологическое исследование, направленное на оценку минеральной плотности кости и риска потенциальных переломов. Как правило, исследуются поясничный отдел позвоночника и бедренная кость, реже — предплечье, пяточная кость или скелет целиком. Остеоденситометрия выполняется по показаниям один раз в год. Особой подготовки к исследованию не требуется [9] .

Остеоденситометрия

Лечение постменопаузы

Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.

В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:

  • уменьшают частоту и тяжесть приливов;
  • нормализуют настроение, снижают тревогу и чувство подавленности;
  • замедляют процесс старения кожи, улучшают её внешний вид;
  • способствуют профилактике остеопороза и переломов;
  • снижают вероятность развития обменных нарушений и некоторых онкозаболеваний [10] .

Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.

В целом необходимость в проведении гормонотерапии существует вплоть до 60 лет. В более старшем возрасте у пациенток доминируют соматические заболевания, поэтому потребность в приёме гормональных средств сменяется необходимостью проведения специального лечения возникших болезней. Исключение составляют гормональные мази и свечи для местной терапии урогенитальных проблем — при необходимости их можно применять пожизненно [3] .

Назначать гормональные препараты следует с учётом их противопоказаний . К ним относится наличие у пациентки сахарного диабета, сердечно-сосудистого заболевания, гипертонии, нарушения свертываемости крови, тромбофлебита, заболевания желчного пузыря, новообразования матки и яичников (в т. ч. миомы), опухоли молочных желёз и тяжёлых болезней печени. В некоторых случаях гормональные средства увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний. Также исследования показали, что длительная заместительная гормональная терапия незначительно повышает риск развития болезни Альцгеймера, о чём пациентку следует предупредить [14] .

Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.

В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.

Монотерапия эстрогенами показана женщинам с удалённой маткой. Они могут использоваться в виде таблеток ( прогинова , эстрофем ), гелей ( дивигель , эстрожель ) или пластырей ( климара , дерместрил). Если же матка не удалена, то применять моноэстрогены также можно, но под прикрытием гестагенов.

При урогенитальных расстройствах назначают эстрогены в виде крема или свечей для местного применения, так как они стимулируют рост эпителия уретры. К таким препаратам относятся орниона , овестин , гинофлор Э , овипол клио и др. Местное лечение можно использовать длительное время, но непременным условием при этом должен быть ежегодный контроль мазков на онкоцитологию, трансвагинальное УЗИ матки и её придатков [11] .

Альтернатива гормонотерапии

Заместительная гормональная терапия не является единственным способ лечения климакса при постменопаузе. Помимо неё существуют негормональные препараты. Их принято назначать при лёгком и среднетяжёлом течении климакса или наличии противопоказаний к гормонотерапии [8] . К таким негормональным средствам относятся:

  • противоклимактерические препараты и биодобавки : клималанин , климаксан , климадинон , климактоплан , феминал, иноклим и др. — они устраняют приливы, но не предотвращают развитие поздних осложнений постменопаузы;
  • антидепрессанты ( асентра , пароксетин , флуоксетин , прозак ), обезболивающие ( лирика , габапентин ) и снотворные препараты — симптоматические средства, назначаются совместно с психотерапевтом. Доза используемых препаратов постепенно должна снижаться, но если симптомы климакса появляются вновь, то доза увеличивается.

Для лечения остеопороза в постменопаузе применяют бифосфонаты: фосамакс, бивалос, бонвива, фороза. Они замедляют «рассасывание» костной ткани и увеличивают плотность костей. Также обязателен приём витамина Д и препаратов кальция [6] .

В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.

Прогноз. Профилактика

Прогноз в развитии осложнений постменопаузы зависит прежде всего от образа жизни пациентки, её исходного уровня здоровья, наличия психотравмирующих ситуаций. Лучше всего постменопаузальные изменения организма поддаются коррекции в первые годы данного периода. Своевременное лечение позволяет контролировать проявления климакса, предупреждать развитие урогенитальных и обменных нарушений [13] .

Профилактика негативных последствий постменопаузы в первую очередь должна включать в себя изменение общего образа жизни:

  • физические упражнения на свежем воздухе, быструю ходьбу не менее 40 минут в день, дозированные физические нагрузки не менее трёх раз в неделю (плавание, лечебная физкультура);
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный сон не менее восьми часов день [8] ;
  • выполнение всех рекомендаций врача;
  • правильное питание;
  • дополнительный приём кальция для профилактики остеопороза;
  • приём витамина Д по 800 МЕ в день [7] .

Правильное питание предполагает низкоуглеводную диету, богатую растительной клетчаткой, фрукты, хлеб из муки грубого помола, злаковые и молочные продукты, богатые кальцием. Необходимо ограничить употребление животных жиров и соли. Желательно два раза в неделю устраивать «рыбные» дни.

Кардинальным образом на течение постменопаузы могут повлиять заинтересованность пациентки в ведении активного образа жизни: рукоделие, чтение книг и другое хобби, любимая работа, совместные мероприятия с друзьями и родственниками, приносящие удовольствие. От этих критериев зависит течение постменопаузы и появление тех или иных осложнений [1] .

Активный образ жизни во время постменопаузы

Список литературы

  1. Berg G., Hammar M. The modern management of menopause. — London, New-York, 1994.
  2. Lunenfeld B., Iusler V. Follicular Development and Its Control // Gynecol Endocrinol . — 1993; 7 (4): 285-291.ссылка
  3. Marsden P., McCullagh A. G. Endocrinology. — Lancaster (England), 1985.
  4. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. — М.: МИА, 2005. — 632 с.
  5. Макарченко А. Ф. и др. Эндокринная гинекология. — М., 2017.
  6. Бухман А. И., Марова Е. И., Кирпатовская Л. Е. И др. Проблемы эндокринологии. — 1986. — № 6. — С. 66-71.
  7. Балан В. Е. Здоровье женщины в перименопаузу. Проблемы и их решение. — 2019.
  8. Кира Е. Ф. Проблемы менопаузы: когда назначаем не только гормоны. — 2017.
  9. Сметгник В. П., Кулаков В. И. Руководство по климактерии. — М.: МИА, 2001. — 120 с.
  10. Сметник В. П. Климактерический синдром: монография. — 1989.
  11. Сметник В. П., Бутарева Л. Б., Романенко А. М. Состояние системы АКТГ коры надпочечников при физиологическом и патологическом течении климакса // Акушерство и гинекология. — 1984. — № 8. — С. 56-58.
  12. Вихляева Е. М. Климактерический синдром: рук-во по эндокринной гинекологии. — М.: МИА, 2000. — С. 603 – 650.
  13. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины / Клинические рекомендации. — 2016. — 45 с.
  14. Iacobucci G. Long term hormone therapy may increase Alzheimer’s risk, study finds. // BMJ. — 2019; 364: l1050.ссылка
  15. Tang M. X., Jacobs D., Stern Y., et al. Effect of oestrogen during menopause on risk and age at onset of Alzheimer’s disease // Lancet. — 1996; 348 (9025): 429-432.ссылка

Источник https://pansionatblago.ru/publication/about-age-related-changes-in-the-body-of-an-elderly-person

Источник https://probolezny.ru/postmenopauza/

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *